PDCA的提出人是美国质量管理学专家戴明。目的旨在以科学的护理程序为基础，“戴明环”实行管理制度，以提高护理的质量为目的。其循环过程主要表现为:P一plan计划，D一do实施，C一check检查。coon处理医院汇集大量的健康服务资源等信息，是实施健康教育最有效且能和患者直接接触的场所，任务驱动的健康教育则是指各级医疗机构基于医疗实践为目的，从而驱动和完善健康教育，这是一个新的服务境界。近年来，PDCA从企业管理被引人到医疗护理工作中，作为提高医疗和护理质量的一种策略川。本院特诊部引人QC小组活动，遵循PDCA循环管理，将其应用于临床护理工作中，对护理质量提高的作用明显，不同卫生医疗岗位对健康教育的任务驱动应该要明确医学本位形象的属性，紧扣工作本位展开:各级护理人员要受到任务的驱动，将人院、住院、手术、检查、饮食和出院等健康教育作为流程的必要环节来运行，对特殊护理环节和心理护理的健康教育要因病而宜，因患儿年龄大小的心理感受度不同而进行针对性的指导，必要时可以将健康教育任务的落实作为患者考察护理质量的评价指标。目前临床上，护理人员只是在患者人院时介绍住院环境和作息制度、监测生命体征，出院前对患者进行健康教育等基本工作现特诊部本着高质量的服务理念用PDCA的管理模式对特诊部患者进行分层次多元化的健康教育，选题以特诊部患者健康教育知晓率作为调查对象，数据如下。资料和方法

1. 1一般资料本次选取的调查对象为2016年人住于特诊部病房的患儿家长共268例，采用随机抽样法，实验组为2016年1-3月份人住特诊部病房的患儿134例，对照组为2016年10-12月份人住特诊部病房的患儿134例;被调查的病种涵盖呼吸内科、消化内科、普外科、眼科、骨科、五官科、内分泌科、神经内科共八大科室，患儿年龄均为18周岁以下，首次住院(因为一些慢病患儿涉及多次人院，其被动接受健康教育指导的次数增加可能会强化一些宣教的效果，故予以排除)，住院时间2周以内;配合问卷调查的人员均为患儿主要照护的家长，因为家长问卷与儿童问卷在评价儿童健康相关性等问题层面上，在性别、年龄、受教育程度等一般情况中，作答效果差别不显著，故用家长问卷可以直接用于评价儿童相关问题。此研究只设置家长填问卷而未让孩童作答。两名测评员为特诊部带教和总责护十，且是两名资深护。

2. 1. 2方法实验组和对照组开展期间，两季度中随机为134名出院患儿父母发放特诊部健康教育知晓率测评问卷表，所有问卷均于出院前一日发放并于当天及时收回，由统计人员对每月成绩统计，同时由两名测评员对填写问卷家长的健康教育知晓率进行测评，对2016年1-3月份的特诊部健康教育知晓率现状进行统计，通过人、观念、方法、资料用鱼骨图表对有效率未达95%原因进行分析(图，通过核心小组人员讨论对策，采取针对性的措施解决健康教育中不为患者所理解或所知晓的部分，未达标的项目进行动态追踪观察，同时将存在的问题转人下一个PDCA循环解决。    

对照组患者护十给予其常规口头和书面的健康教育方法，实验组患者在实施原健康教育方法的基础上运用PDCA循环管理分析现状找出问题，为了更清楚地了解特诊部患者健康教育知晓率未达95%原因，第一阶段一计划阶段，出院前一天为患儿或直系亲属发放特诊部健康教育知晓率测评问卷，当天收回，依据患者提供的信息由核心小组分析讨论，找出其中分数差的栏目，分析原因，制订下一步具体的护理措施。同时分析影响因素，对患者或家庭主要陪护测评员进行深度访谈，分析并总结出各种影响因素。其中最重要方面包括:宣教方法单一，宣教跟进不到位，陪护更换频繁，护十理论知识不够扎实等。第二阶段一实施阶段，依据患者和测评员提供的信息，以及核心小组分析讨论的措施，本科护十实施整改措施并完成。第三阶段一检查阶段，本科室进行多方位的征求意见，针对理论知识薄弱的护士，不定时地抽查，准确了解患者以及家属对健康教育知晓率的情况。第四阶段一处理阶段，本科室积极询问患者以及家属的情况，把此次改进中的不足之处作为下次循环的依据。    

整理出改进措施:①制作本科室相关疾病健康教育单页，用IPAD制作各类外科常见病术前宣教PPT,并在病室及走廊设置饮食和护理宣传墙，床头及床位用卡通纸打印本科微信公众号，让患者家属使用微信扫描添加本科公众号，里面设置各类疾病医疗护理相关知识，由医护后台维护，帮患者答疑解惑，使患儿家长能及时获取健康教育信息。②针对科室病种多样性的特征，每月对护十进行相关疾病护理培训，掌握疾病关注和护理关键点，进行场景模拟来训练护十的健康宣教能力。③接班护十针对前一班护十的健康教育实施情况进行复评;总责和带教护十定期随访家长，反馈健康教育落实情况;护十长重视健康教育方式和方法的改进，做好最终追踪与督导。④护十长每周对科内人员进行各疾病相关知识晨间提问，对于未掌握人员进行指导与追踪。⑤每季度理论考试考核各位员工，并在晨会进行反馈。整改后再次评价2016年10-12月特诊部患者健康教育知晓率。

1. 3观察指标健康教育知晓率用百分比计算每月成绩，使用Liken量表等级计分方法，非常好为1分，较好为0. 8分，一般为0. 6分，较不好为0. 4分，不好为0. 2分，空缺项不列人总分，得到的总分除以完成选项的总数，即为该张测评问卷的百分比成绩，每季度总成绩除以134即为本组的患者自评健康教育知晓率。问卷发放当场填写后并收回，总共发放268份问卷，收回268份，有效率为100 %。同时有两位测评员评估同一填表患者及家属健康教育知晓情况，记录护十健康教育后该名患儿及家属对该项健康教育知晓率平均得分情况。

1.4统计学方法对于患者填表的问卷使用百分比计算，对于两名测评员对患者的测评情况采用t检验，以尸<0. OS为差异有统计学意义。

2结果    

2. 实验组患者自评健康教育知晓率为96. 83 %，明显高于对照组患者自评健康教育知晓率89. 47%，同时测评员测评患者健康教育知晓率。   

3. 健康教育是医院建设的一个重要方面，有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志叫，其是依托有计划、有组织的系统教育为过程，促使人们自觉有效地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康为目的，其是以人为服务对象，通过一定的教育手段，使人们具有自我保护能力，逐渐改变不利于健康的各种生活习惯，促进康复。    

针对家属的健康教育，多数家属对疾病的认知水平低，其担忧、紧张等情绪可能会影响到医疗护理工作的顺利开展，护理人员通过评估家属的认知水平，给予个体化的健康教育，让家属对疾病的相关知识有所了解，认识到积极配合抢救的重要性，获得家属的配合;鼓励家属及时将疑虑说出来，护理人员耐心解释，通过运用PDCA循环管理针对健康教育知晓率的计划、实施、检查和处理四个实施阶段，在不断循环中，围绕着健康教育患者家属的自评和测评员双方面的问卷得分，发现临床实际操作中存在的问题和难点，及时解决，使健康教育的效果不断提高，了解患者健康教育知晓率低的原因，有助于护十为患儿及家长提供更加有针对性的健康教育，满足患者需求，促进护患关系的和谐，而且为管理人员合理安排护理工作，按需配置护理人员提供理论依据，取得非常好的效果。