耳针是针灸疗法的一种，是采用工具刺激耳部特定位置治疗疚病的方法。临床实践表明，耳针疗法可以治疗的疚病已达240余种，病种涉及内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科，近年来耳针还被一泛应用于减肥、美容等领域二以。目前，国际上耳针主要分为两大流派，即以中医传统理论为指导的中医耳针和以西医解剖学理论为基础的法国耳针。耳针法虽起源于占代中国，但是真正获得巨大发展，并形成一门较为完善的科学则是在现代。法国的Paul Nogie:在20世纪劝年代中期发表了耳针疗法的取穴部位和操作方法，被称为现代耳针疗法之父。其在1957年将研究成果发表在《德国针术杂志》上，19;i8年，叶肖麟将其翻译成中文，以《国外针刺疗法的新发现—耳针疗法介绍》为题目发表在《上海中医药杂志》上。自此，耳针疗法开始在世界范围内发展起来。

1耳针的历史    

耳针的雏形早在石器时代就已出现，最初的工具是鱼骨和竹签，随着金属的发现，逐渐变成各种形状的针状金属物。爱斯基摩人至今仍在使用磨尖的石头治病;南非某些部落通过搔抓特定皮肤部位缓解疚病症状;巴西某些地区将微小的箭头装人空心的管子内，并快速向指定皮肤部位吹出，用以治疗疚病;阿拉伯的某些部落用烧烫的金属针刺向耳部特定部位，以此治疗疚病。公元前l50。年的埃及医书《埃伯斯伯比书》中描绘了人体的血管和穴位组织，与同时期中医中的认识非常接近。埃及医学家AlexandreVari11eC1909-1951)经过考证，发现占埃及时期，人们采用针刺或灼烧外耳的方法给妇女绝育。占代地中海的船员们佩戴金制耳饰，不只是为了好看，还可以帮助提高视力。占希腊医学之父Hippocratic在医书中记载医生们采用在耳后血管放血的方法改善男子射精无力和阳痪症状。    

罗马帝国陨落之后，埃及、希腊和罗马的医学记载流落至波斯和阿拉伯地区，通过针刺和灼烧外耳治疗生殖系统疾病的方法也随之传播开来。文艺复兴时期，欧洲一些零散的记载表明耳针还被用于治疗腿部疼痛。荷兰东印度公司在1600-180。年间与中国发生了活跃的贸易关系，一些商人将中国的针灸技术带回欧洲，欧洲的医生震惊于针灸疗法的奇效。1637年，葡萄牙外科医生Zacatus I_ussitanus首次采用耳部灼烧治疗放血疗法治疗无效的坐骨神经痛患者，取得了显著疗效。意大利解剖学家和外科医生AntonioMaria Valsalva(1666-1723)首次从解剖学的角度描述了耳的结构，后于1717年发表了。ura humanus tractatus，并在其中记载了采用切除对耳屏治疗牙痛的方法。1810年，意大利教授坛nazio Colla报道了一例代表性的病案，一位男子的对耳轮被蜜蜂蚕伤，但却意外发现自己多年的腿疼完全消失。同年，另一位意大利医生Cecconi采用针刺对耳轮的方法治疗坐骨神经痛，并取得了较好的效果。1850年，法国期刊desconnaissainces medici-chirurgicales刊登了一篇采用热铁针灼烧耳部治疗13例坐骨神经痛患者的文章，仅有1例患者没有显效。

2现代耳针之父一Paul Nogier 1957年，法国里昂的住院医师Paul Nogier发表了耳部对应的躯体部位的研究成果，他认为耳部的形状神似一个婴儿在母体内倒立的姿态(如图1所示)，就像是耳朵里住了一个小矮人。耳部小矮人的各个器官和组织对应着人体的各个器官和组织，也就是说耳部的各个位置都与人体的各个器官和组织相对应。后来，Nogier医生发现刺激耳部特定部位可以显著改善脉搏的跳动幅度和速度，这种现象并不是偶尔出现，而是经医疗设备验证过重现性的，其将这种现象称为血管自主神经征(VAS)  VAS的发现有助于治疗疚病时正确选择耳部位置。Nogier将自己的发现与一个医学组织共享，其中的Jacques Niboyet将Nogier的研究成果介绍给了地中海针灸协会，而后erard博士将其翻译成德文发表在一本针灸杂志上。文章一出，立刻在世界范围内引起关注，不久之后，日本的针灸学界都已经熟知No-Bier的研究成果。研究成果传人中国后，南京的一个耳针研究团队展开大样本(约2 00人)调查，验证了Nogier理论的正确性，并公布了验证后的耳部具体对应位置(图2)0Nogier当时承认中国对耳穴的发现与应用早于自己，但都是经验穴位，并未形成系统的理论，更未发现其中蕴含的反射学原理。但是，由于有着深厚的实践基础，耳针在中国发展很快。1993年，中国颁布了耳穴的中国人民共和国标准，这是一个国家级的法规，具有重大意义。

3耳针的实验研究    

美国外科医生TD Oleson基于Nogier和中国团队发表的耳部对应位置图，进行了一项里程碑式的实验。他挑选了4。例身体不同部位有疼痛症状的患者，然后又挑选了一名对患者疼痛部位毫不知情的医生采用触痛感和电流量指标对患者耳部进行检查，发现具体对应率高达7520，该项实验证实了耳部反射区的存在。近年来，现代临床和基础研究已经证实了耳针对急慢性疼痛的疗效，其对肠易激综合征、肥胖的疗效仍在验证之中，预测前景阔。有很多科学家试图采用基础实验解释耳针发挥作用的机制，其中有研究发现耳针的镇痛效应可被阿片受体阻滞剂纳洛酮所阻断，提示耳针可能是通过调节中枢神经系统发挥作用;还有研究对健康人实施耳穴治疗，发现其交感神经和副交感神经活性可产生一定变化。此外，从耳廓神经的显微结构看出，神经进人耳廓后，从表皮至软骨膜中会有各种神经感受器，耳穴操作可以刺激感受器，产生神经冲动进人大脑，进而调节身体各项机能。

4结语    

耳针在世界范围内都被一泛应用，其中一个突出的问题就是耳部具体对应位置图有很多版本，每个版本都有自己的经验穴位，而很多穴位无法从解剖学的角度进行解释，与主流医学倡导的理念相悖。Nogier发明耳穴图时仅标明了42个穴位，经过耳针研究者半个世纪的探索，目前发现的可以治病的耳穴已有200余个。相信随着科学技术的发展，耳针的奥秘将会逐渐解开，造福更多患者。