近年来由于医疗体制的改革，门诊静脉输液被越来越多的患者所采纳，它具有快速、有效、经济、方便的优点。随着社会的进步和生活水平的提高，患者对门诊输液的环境和护理质量提出了更高的要求，为了让患者感到舒适和舒心，要求门诊输液室护士重视“人性化”的护理过程，使患者达到最大的满意度和最佳的治疗效果。

1门诊输液存在的问题

1.1药物方面问题:首先，近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，许多药品有多个名称，商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆;部分中药注射液及粉针的成分比较复杂，由于提取制备工艺的水平不一，各个厂家的产品也有高下之分，加入输液后不溶性微粒增加，一些胶态成分如色素、蹂质等易于发生氧化、聚合等反应，最终导致析出大量不溶性微粒;输液瓶外观色泽有透明和略透黄两种，加入药物后就会出现颜色深浅不一的现象;其次，输入过程微粒污染的问题，安瓶的切割、消毒方法不同、造成玻璃微粒污染程度也不同。如，切割安瓶时砂轮与玻璃摩擦，会在安瓶局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，切割越长，玻璃碎屑就越多，不溶性大微粒的数目会随之增加，在护士册开安瓶颈部和溶解各种粉剂药液后抽出针头的一瞬问，会产生大量肉眼看不见的微粒。再有，多种药物配伍问题，随着联合用药的增多，一位病人应用多种静脉注射药物的现象越来越多;一瓶液体中加药多者达到4种到6种，除配伍禁忌问题外，护士在液体中频繁加药，反复穿刺瓶塞，导致污染机会增加，也可产生致病源。

1.2根据病人情况和输液要求选择合适的穿刺针头:提高成功率，保护血管，减轻病人痛苦。老年患者手足背静脉细小表浅，皮下脂肪少，弹性差，缺少组织支持而活动大。针对老年患者的静脉特点，选择5号输液器即提高静脉穿刺成功率，又保护静脉，更适合于长期治疗的老年患者。

1.3查对问题:门诊用药范围广，难以掌握规律;医生不固定，接受的病历、处方来自门诊各科室，个别医师字迹潦草，难以辨认，病历书写不全，护士难以执行医嘱，致使病人家属来回往返，导致不满;环境嘈杂，人员活动频繁，容易分散护士的注意力，影响查对。

1.4护患矛盾相对较多:输液室是病人求医过程的最后一站，病人经挂号、诊断、各种检查等较为复杂的就诊过程后身心疲惫，清绪较差。另外输液室、抽血室、肌肉注射室均分开，造成治疗程序较为繁琐，在治疗过程中一些病人或家属容易把就医的不满情绪发泄到护士身上，容易引起护患矛盾发生。

2解决对策

2.1整体布局合理、整齐、清洁，温度、湿度适中，光线柔和。输液室分为成人和幼儿输液室，以避免杂乱、喧哗和交叉感染。成人输液室的布局以蓝色为基调，柔和的蓝色能调节人的情绪，使患者的情绪能沉静下来，利于配合治疗;幼儿输液室的布局以粉红色为基调配以卡通u，护理人员的着装也是粉红色，使患儿更容易认可和接受，以便于配合治疗。配备空调、空气净化机，保持室内空气清洁，温度湿度适中，无异味、无垃圾。保持患者输液床铺干燥、清洁，随脏随换。为患者做好后勤保障工作，解决喝水、上卫生问等问题，如派护工专人管理解决，以解除患者后顾之忧。

2.2加强输液质量控制。组织我们学习了药品法，及时反馈药物的使用情况，随时收集并阅读、整理各种药品说明书，发现问题护士要及时通知医生。我们还注重了护士素质教育，强化了职业道德教育，培养诚实的品格。严格无菌操作，加强消毒隔离及查对制度的落实，使每一个护理环节都遵循了具有科学性的操作规程防比微粒污染，按正确的方法切割安瓶抽取药液，安瓶药物中玻璃污染程度与断裂口的面积成正比，所以，在操作中应避免用镊子敲开安瓶口，达到了强化查对和便于查找药物的目的。输液完毕我们收回了座位牌，经浸泡消毒后，与相应查对牌重叠按序归位备用，提高了护理工作的安全系数。

2.3重视预防保健，做好疾病卫生常识宣教，充分利用患者在输液时的停留时问，采取口头讲课、发放宣传册、板报、电视、VCD等多种措施对常见疾病的预防和治疗进行宣传和健康教育;给予饮食、休息、药物等方面的指导，及时教会患者对某些疾病的自我监测护理;对个别患者首先了解所患疾病，明确患者静脉输液的原因，了解患者所用药物的药理知识，简洁明了地向患者讲解所患疾病的防治、保健常识以及所用药物的疗效、用药时问，使患者对其所患疾病和用药有一个比较清楚的认识，保持愉快情绪，配合治疗。

2.4做好患者的心理护理，对不同年龄、不同文化层次的患者根据其存在和担心的问题，选择通俗易懂，易于接受的方法做好解释工作，消除患者及家属焦虑、紧张的心理状态，从而实施全面有效的心理护理。

3讨论

静脉输液是门诊患者最常用的治疗方法之一，因此我们应加强环境、设施的完善，加强健康宣教以及创优质护理服务的力度，满足患者的需求，同时加强对输液患者巡视工作的力度，解决患者所存在和潜在问题，使患者所存在的问题和担心的问题减少到最少，实行以患者为中心，急患者所急，想患者所想，更全面、更有力、更人性化的优质护理。只有我们严格护理操作规程，严格护理查对制度，严格环节质量管理才能确保护理安全，提高护理质量及患者满意度，才能提高医院的社会效益和经济效益，提高医院的声誉，减少医疗纠纷的发生。