食管癌是较常见的恶性肿瘤之一，发病原因较为复杂，该病多发生于40岁以上的中老年人群，男性患者多于女性，发病率在消化道恶性肿瘤中位居第二位，仅次于胃癌，且被发现时绝大多数已处于中晚期。食管癌患者由于长期进食困难，导致营养不良，机体免疫力降低，加之食管癌手术时间长，对患者的损伤较大，导致患者术后康复比较缓慢。因此，需要根据食管癌疾病和手术特点，给予患者针对性的护理，以减少术后并发症的发生，促进患者的康复[[3]。我科将针对性护理措施应用于食管癌手术患者，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法 

临床资料选择我院2014年2月一2016年8月收治的食管癌手术患者11侧列，随机分为研究组和对照组，每组55例。所有患者均经病理检查后确诊并行食管癌根治术。其中，研究组男32例，女23例;年龄49-78岁，平均(60.8士10.4)岁;腺癌35例，鳞癌20例。对照组男34例，女21例;年龄47-79岁，平均(61.2士10.8)岁;腺癌32例，鳞癌23例。两组患者  般资料比较，差异无统计学意义()o.os)，具有可比性。

1.2护理方法对照组实施常规的外科护理方法，研究组在对照组护理措施的基础上实施针对性护理措施。具体针对性护理措施如下:①术前护理。由于患者病情严重，手术和疾病对患者的生理、心理伤害较大，患者的不良情绪较严重。因此，在患者入院后，护理人员要主动与其沟通，减轻其心理压力，帮助他们建立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复出院。手术当日，常规禁饮食，留置胃管和导尿管。为防止患者术后发生肺部感染，术前指导患者进行呼吸功能训练，指导患者有效咳痰，并练习在床上排便。②术中护理。严格按照各项操作规程进行护理，给予患者心理安慰，帮助患者摆放手术体位，术后护送患者回到病房。③术后护理。术后，常规去枕平卧，头偏向一侧，以防误吸;床边准备好吸引器和吸痰物品，及时清理呼吸道分泌物。密切监测患者的生命体征，以防出现异常。保持各种管道的通畅，防止受压、变形、脱出等。每隔2个小时为患者翻身拍背，保持口腔卫生;指导患者进行早期活动。

1.3观察指标①术后并发症发生率。②不良情绪:在手术前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者的不良清绪。③护理满意度:在患者出院前1天，采用我院自行制定的满意度调查表进行评价，分为满意、合格和不满意3个等级。1.4统计分析研究数据的分析采用SPSS 19.0统计软件。计量资料采用脸验，用又士s表示;计数资料采用xzx检验，以百分比(%)表示。以Y<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组色者术后并发症发生率比较研究组术后并发症发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1: 3讨论    目前，我国食管癌的发病率呈现明显的上升趋势，随着食管癌手术适应证的放宽，食管癌手术治疗的患者也明显增加[[4]。传统护理模式注重基础性护理，护理工作的盲目性相对较大，护理主动性较差。由于食管癌的手术范围涉及周围重要脏器，对患者的心肺功能影响较大，且手术时间长、创伤大，术后并发症较多，患者康复较』图剑。研究显示，由于手术创伤，使患者的活动受到一定的限制;同时，由于导管、引流管所产生的刺激，加重了患者的疼痛感，生理上的不适严重影响了患者的术后恢复[fbl。因此，给予患者有效护理措施，来促进患者及早康复具有日知巨要的临床意f}l也有研究显示，针对性护理措施应用于食管癌围术期患者可以取得良好的临床效果〔a-yl。本研究将针对性护理措施应用于食管癌手术患者，术前给予患者心理疏导，指导其进行呼吸训练、排痰及床上排便练习;术中严格按照各项操作规程进行护理，给予患者心理安慰等护理措施;术后密切监测患者的生命体征，保持管道通畅，积极的翻身拍背，早期进行活动锻炼。   

本研究结果显示，研究组术后并发症发生率显著低于对照组(7.27% vs 25.45%);研究组术后HAMD和HAMA评分显著低于本组术前及对照组术后;与对照组比较，研究组护理满意度显著提高(96.36% vs 76.36%)。   

综上所述，针对性护理措施可显著降低食管癌手术患者术后并发症发生率，改善患者不良清绪及提高护理满意度，值得临床推广应用。