－－及对护理质量的影响资料与方法

1. 1临床资料回顾本院2014年3月一2016年5月期问重症急性胰腺炎患者128例资料并根据干预方式随机分组。所有患者经B超、CT等影像学诊断以及血尿淀粉酶检测确诊。常规组重症急性胰腺炎患者64例，男43例，女21例，年龄3075岁，平均年龄(48. 73士2. 28)岁。病程13-69 d,平均(40. 17士1. 38)d。循证组重症急性胰腺炎患者64例，男41例，女23例，年龄31-75岁，平均年龄(<48. 46士2. 10)岁。病程13-68 d，平均(40. 25士1. 31)d。两组患者资料差异无统计学意义，具有可比性。1. 2方法常规组护理当中应用一般护理;循证组护理当中应用循证护理。①循证问题。根据重症急性胰腺炎以往护理中的缺陷和问题进行总结分析，确定心理疏导、管道护理、疼痛护理、胃肠减压和禁食禁水护理等为护理重点。②根据最新研究进展和患者临床实际、医院实际条件等制定合理护理措施。③措施实施。

第一，心理疏导。因重症急性胰腺炎患者病情危重，加上需长期住院，经济负担重等因素影响，患者可存在焦虑等情绪，需及时给予心理支持和鼓励，说明良好心态对改善病情的重要性，并告知患者在不影响治疗结果的前提卜会尽可能选择经济的药物和器械，减轻其心理负担。

第二，管道护理。对各种管道进行妥善固定和连接，保持管道通畅，并加强对弓}流液弓}流量、颜色的观察，及时更换弓}流袋，各项操作严格执行无菌原则。

第三，疼痛护理。告知患者疼痛产生的原因，并通过心理疏导和转移注意力，鼓励患者倾诉内心的感受，并通过指导患者深呼吸、看视频、听音乐等方式分散注意力，减弱患者对疼痛的注意，必要时可遵医嘱给予镇痛药物进行比痛，以免影响睡眠。指导患者采取舒适卧位，以减少体力消耗。

第四，健康教育。对患者进行重症急性胰腺炎发病知识的介绍，说明发病原因、治疗方法、可能发生的并发症等，以促进重症急性胰腺炎患者对疾病认知的提高，并强调合理饮食的重要性。

第五，胃肠减压和禁食水护理。保持胃管通畅，及时为患者清洁口腔，维持酸碱和水电解质平衡，并定期监测患者尿量、血生化和肝肾功能，对其输液速度进行记录，合理调节输液速度「3一们。

1. 3观察指标比较两组患者对本次护理服务的满意度;腹痛消失时问、发热持续时问、平均住院时问、血淀粉酶、尿淀粉酶水平;死亡率、手术实施率。

1. 4统计学方法采用SPSS 20. 0软件处理，计量资料采用x士s'，表示，组问比较采用t检验;计数资料用例数(<n)表示，组问率(%)的比较采用才检验。以P< 0. 05为差异有统计学意义。

2结果2. 1对本次护理服务的满意度比较循证组患者对本次护理服务的满意度显著比常规组高，差异有统计学意义(尸<0. 05)，见表to 2. 2腹痛消失时问、发热持续时问、平均住院时问、血淀粉酶、尿淀粉酶水平比较循证组腹痛消失时问、发热持续时问、平均住院时问、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著比常规组好，差异有统计学意义(P<0. 05)，见表2、表30 2. 3死亡率、手术实施率比较循证组死亡率、手术实施率显著比常规组低，差异有统计学意义(P<0. 05)，见表40 3讨论    重症急性胰腺炎病情发展迅速，并发症多，预后差，属于常见严重消耗性急腹症。重症急性胰腺炎发病和早期多脏器功能衰竭、饮食不当、酗酒、晚期胰腺周围组织大面积坏死和感染等相关，重症急性胰腺炎患者多伴随代谢功能紊乱、脏器衰竭、系统性炎性反应等并发症，可对患者身心健康造成极大威肋、「引。   

循证护理是一种新型护理模式，其跟传统常规护理比较，在护理思路和方法上均进行了创新「6」。