护理表单在结肠癌术后护理中的应用
论文作者:同为论文网 论文来源:caogentz.com 发布时间:2017年12月02日

结肠癌是一种临床上常见的胃肠道恶性肿瘤,手术为主要治疗方式,并在术后实施辅助化疗,以延长患者生存期,但由于手术存在较大创伤,加之患者自身不良精神心理因素的存在,术后并发症发生率较高,不利于患者术后良好恢复。结肠癌术后康复中,重点环节之一即为护理,常规护理中多关注患者疾病恢复,未关注患者心理状况,因而效果并不理想。研究表明,结肠癌术后护理中应用护理表单后,可提升护理效果,促使患者术后尽早康复。本院手术治疗结肠癌患者后,即在术后护理中应用护理表单,效果较为满意。资料与方法1. 1临床资料选择本院201510月一201612月行手术治疗的结肠癌患者122例,男68例,女54;年龄3777岁,平均(53. 63. 7岁。纳入及排除标准:①符合结肠癌的诊断标准,经病理检查证实;②病理类型均为腺癌;③术前未发生远处转移,且未合并梗阻症状;④均对本研究知情,自愿签署知情同意书;⑤排除伴有严重其他脏器疾病,无法利用语言交流患者。随机抽取61例作为观察组,另61例作为对照组,两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义。1. 2方法对照组术后实施常规护理,包含密切观察病情及生命体征变化、预防切口感染等。在此基础上,观察组应用护理表单,具体如卜。1.2.1拟定护理表单总结科室中以往的结肠癌术后常规护理方法,并进行分类,对每个护理环节做出细化,将护理环节中的重点工作标记出来,以表单形式一一列出,日常护理时,以表单内容为依据,逐项的开展护理操作,每项护理操作完成后,做好表示完成的标记,如项目内容未全部完成,将原因简单的标注在对应项目后,同时,患者病情发生变化时,也需要记录在表单中,交接班过程中,上一班护理人员需将表单内容清楚的交代给接班护理人员,避免护理操作的遗漏「‘」。1.2.2实施护理表单护理表单拟定完成后,护理人员即可在临床中正式实施,护理内容包含以卜几项:①心理护理:患者因恐惧、担忧癌症,焦躁、易怒等不良心理状态极易产生,对患者配合护理人员的程度也会产生影响,对此,护理人员应全面的了解患者的生活条件、社会地位、关注重点等,分析诱发不良心理的原因,明确心理问题类型,做出分类,标记在护理表单中,之后有针对性的给予患者心理护理干预,缓促进临床满意度提升。研究受各种因素影响,未对临床护理效果作详细分析,需再行进一步研究。   

综上所述,手术治疗患者手术室护理中应用舒适护理模式,可增加患者舒适度,促进术后恢复,具有推广价值。解不良心理状态,促使其积极配合护理人员的护理工作;②体位护理:术后,患者需以仰卧位休息,并将枕头去除,麻醉药效消除患者清醒后,将患者体位更改为半坐卧位,适当垫高患者臀部,使肛门压力减轻,保证呼吸通畅,利于弓}流的开展,翻身、咳痰护理定时进行,预防患者并发压疮、呼吸道炎症等;③胃肠减压:手术完成后,胃管需常规留置,因此术后要给予患者胃肠减压,减压过程中,应对胃管通畅性密切注意,避免弯折的发生,两次挤压胃管的问隔时问为2h,对胃液颜色、胃液量等密切观察,如发现异常,立即告知医生,患者肛门排气后,胃管即可拔除;④饮食护理:术后患者禁比进食,静脉通路留置后补给营养液,水电解质及酸碱情况要随时监测,并维持其处理平衡状态,口腔清洁操作定时开展,预防肺部感染等并发症的发生,患者恢复肠蠕动功能,且肛门已经排气后可进食,主要为流质的、清淡的食物,甜食、牛奶禁比使用,避免腹胀,食用3d左右流质食物后,可更改为半流质饮食,并以患者恢复情况为依据,逐渐的过渡到正常饮食;⑤并发症护理:患者出手术室后,吸氧应低流量、持续开展,促进排出过量二氧化碳,降低高碳酸血症发生风险,切口处情况密切观察,如出现红肿、渗血等症状时,清洁、换药操作及时开展,必要时告知医生处理,预防切口感染的发生,术后患者需留置尿管,护理人员应定时清洁尿道口,防比发生尿路感染,尽早让患者卜床活动,简单运动即可,降低卜肢静脉血栓的发生风险,重视患者主诉,并经常询问,及时发现异常情况「2-3]1. 3观察指标观察并发症发生情况,记录相关指标恢复时问,包含切口愈合、排气、排便、住院。1. 4统计学方法采用SPSS 18. 0分析本文数据,计量资料采用‘xs"表示,组问比较采用t检验;计数资料用例数(<n)表示,组问率(%)的比较采用丫检验。以P< 0. 05为差异具有统计学意义。2结果2. 1术后并发症发生率比较术后,观察组61例患者中,发生并发症3例,发生率4. 9%,其中,切口感染2例,尿路感染1;对照组61例患者中,发生并发症10例,发生率16. 4%,其中,切口感染4例,尿路感染3例,肠梗阻2例,高碳酸血症1例。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义<P<0. 05) o2. 2术后相关指标情况比较术后,观察组患者切口愈合时问C6. 53. 3} d、排气时问C2. 21. 0} d、排便时问(3. 61. l} d、住院时问< 9. 74. 4} d;对照组患者切口愈合时问C8. 64.2}d、排气时问C4. 11.3}d、排便时问(5. 91. 4} d、住院时问< 14. 44. 9}do观察组各项指标均低于对照组,差异具有统计学意义<P<0. 05) o3讨论   

目前,临床上仍主要采用手术治疗结肠癌患者,具有较好的治疗效果,能够延长患者的生存期,但由于手术具有较大的创伤,增加术后相关并发症的发生风险,同时,患者因担心手术效果、预后等,不良心理状况也会对术后康复效果产生影响,因此,结肠癌术后患者康复中,护理具有}一分重要的作用,良好的护理可改善患者心理状况,预防并发症的发生,促使患者尽早康复,提升康复效果「们。   

传统护理中,护理人员多机械性的遵照医嘱执行护理操作,尽管也具备一定的护理效果,但护理漏洞也较易出现,而且也并未充分的关注患者心理状况,导致最终的护理效果并不理想「引。本院总结以往护理经验发现,结肠癌术后护理主要包含5个方面,分别为心理护理、体位护理、胃肠减压、饮食护理及并发症护理,将这些护理环节细化之后,逐一的列出各项护理内容,形成护理表单,护理人员按照护理表单中的项目,一一完成护理操作,并标记好完全完成的护理操作,此种方式有效的避免了护理遗漏问题的发生「6」。同时,护理表单中还会清楚的标记未完成护理项目的原因、患者发生的病情变化情况等,即使护理人员交接班,接班护士也可按照护理表单继续实施护理,提升了护理的连续性及整体性,提高护理质量「门。本研究结果显示,观察组结肠癌患者术后护理中应用护理表单后,不仅明显的降低了并发症发生率,而且缩短切口愈合时问及住院时问,促使患者尽早的排气、排便,利于患者术后恢复,提升术后恢复效果。   

综上所述,结肠癌术后护理中应用护理表单后,有利于提升护理操作的明确性,避免护理遗漏问题的发生,减少术后并发症,促使患者切口尽早愈合,提升术后恢复速度,缩短患者住院时问,提高患者生活质量。

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