针对性的临床基本技能培训，全而加强住院医师临床实践能力、临床思维能力和职业素养的培养，为社会提供更多高素质的优秀医学人才，推动医疗卫生事业可持续发展。  

 1医学影像专业本科生教学计划  

 医学影像专业是培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及基本技能，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学、医学成像技术和放射治疗等方而工作的医学高级专门人才川。   

以我校医学影像专业五年制本科生教学计划为例，其安排如下:第一、第二学年完成大学通识教育(人文素质类、外语、理工类)和医学基础教育(系统解剖学、生物化学、生理学、病理学、微生物学、遗传学、免疫学、药理学等);第三学年至第四学年上学期完成影像基础与临床医学课程，包括临床诊断学、医用X线机原理、CT } MRI原理于技术、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等课程;第四年下学期进入专业课程学习阶段，包括:医学影像诊断学、超声诊断学、介入放射学、核医学、肿瘤放疗治疗学等;第五年进入临床实习阶段。其中，预防医学和方法能力训练课程(计算机、机能实验学、医学信息获取与管理、医学统计学、传染病学、流行病学等)贯穿四个学年。   

2肿瘤放射治疗学教学目的及内容   

肿瘤放射治疗学，主要是使用放射线治疗肿瘤的一门特殊的医学学科，其基本内容包括放射物理学、放射生物学、放射治疗技术、临床肿瘤学，还涉及病理学、医学影像学以及其他的临床学科，是一门涉及知识而非常广泛的学科团，也是医学影像学专业本科生专业必修课程，安排在第四学年下学期上课，一般课程设计约60学时，考核合格可获得3学分，学分比例占总学分1 .6%。   

教学目的及教学内容:熟悉射线与物质的相互作用方式及各种不同的放射源、放射治疗装置的性能、能量、剂量学的特性(放射物理学知识);熟悉放射线对肿瘤和正常组织的作用机制，以及一系列物理的、化学的改变，乃至生物学方而的改变，从而进一步探讨提高肿瘤放射敏感性和降低正常组织损伤的途径(放射生物学知识);了解常见放疗不良反应及并发症的处理原则，熟悉放射治疗的常用种类及常规剂量的选择，放射治疗定位、摆位技术(放射治疗技术)，掌握各种常见恶}h}肿瘤的放射治疗适应症及禁忌症(临床肿瘤学知识)。以南方医科大学为例，肿瘤放射治疗学课程教学具体学时分配见表Io   

3弥补纲标缺失，完善知识结构   

医学影像专业，更准确的描述是“医学影像及相关诊疗专业”，培养的是在医疗卫生单位从事医学影像相关的诊断或治疗方而专科人才。就从事肿瘤放射治疗方而工作来看，需要掌握的四方而基础知识己前述。在医学影像专业本科生学习了生物学、医学物理学、医用X线机原理、医学影像检查技术学、人体断而和影像解剖学等这些理论知识后，对于肿瘤放射治疗学中放射生物知识、放射物理知识、放疗设备原理、放疗技术及靶区勾画理解较容易。但临床医学课程安排时间相对较少，尤其系统的临床肿瘤学知识欠缺，所以肿瘤放射治疗学教学需要重视这方而知识补充讲解。  表1医学影像专业本科生肿瘤放射治疗学课程学时分配           

教学内容学时学时比例(%) 

放射物理学2   3.3%

放射生物学1   6. 7%

放射治疗技术及临床肿瘤学18   80. 0% 

实践性教学1    6. 7%

考试2          3.3%

总计60          100. 0%

认知一致论强调人的认识总是寻求一种平衡的、一致的、协调的状态。一个人如果有几种信念或观点彼此不协调，他将感受到心理上的压力，进而引起认知结构的重新组合，以便恢复认知结构的完整川。   

在医学影像专业本科生第四学年第二学期己有的知识背景下讲授以下内容:  

 3. 1放射物理教学   

对于基本知识如物质结构、放射性衰变、基本辐射量及射线与物质的相互作用、放射源种类、X线产生、辐射防护等应以复习方式为主(时间不超过5分钟)，让学生自己讲，温故己有的认知范围。简单介绍照射方式、医用直线加速器、现代放疗技术等理论，配合见习达到“一目了然”的教学效果。详细介绍放疗中物理质量保证和质量控制(QAQC)，重点讲解射线剂量学、治疗计划设计原则川。  

 3.2放射生物学教学   

对于电离辐射对生物体的作用、细胞周期相关内容以复习为主，简单带过。对于细胞放射存活曲线、放射线对肿瘤和正常组织的作用机制须详细介绍。对于分次放射治疗的生物学基础历来是放射生物学教学的重点内容，在课前提醒学生预习，四个“R”原则和生物有效剂量(BED)换算以图表和实际病例讲解川。   

3. 3放射治疗技术教学   

放射治疗技术是穿插在各个肿瘤病种放射治疗中讲解的，对于基本的放射治疗流程、头颈部、躯干部、四肢部位肿瘤的定位、摆位技术以见习结合临床实例讲解为佳。   

3. 4临床肿瘤学教学  

 系统的临床肿瘤学知识是影像专业本科生知识储存中缺乏的内容，所以在肿瘤放射治疗教学的内容中，要花费大部分时间来完善这部分知识结构。包括肿瘤流行病学知识、肿瘤发生的分子机制、综合治疗的观念。①贯彻肿瘤三级预防观念:一级预防即病因预防，提倡健康的生活方式;二级预防在于早发现、早诊断、早治疗;三级预防，建议肿瘤患者采取积极主动态度，接受最适合的治疗方式，延长生命，提高生存质量。鼓励学生向非医学人群宣讲三级预防观念，提升健康意识。②介绍肿瘤发生的分子机制:随着分子生物学的研究进展，人们对肿瘤的认识己经从形态病理学发展到分子水平，通过对基因组测序、后基因组时代进展及蛋白质组学的研究的讲解，使得学生了解肿瘤相关基础研究动态及方向，更好理解肿瘤学分子发病机制及分子靶向药物在肿瘤治疗中的应用。③强调综合治疗:恶性肿瘤分布于全身，在各个系统疾病中有部分阐述，以肺癌为例，在大内科呼吸系统疾病中有肺癌章节，讲解以内科化疗为主，在大外科胸部疾病中，讲解以外科手术为主，转移到肝、脑、骨等部位，在相应章节都会有讲述。但实际上，恶性肿瘤是全身性病变的局部表现，涉及全身的循环、免疫、神经内分泌等系统，随时存在扩散和转移的可能性，使用单一的治疗方案很可能导致最终治疗失败。所以在肿瘤放射治疗学课程讲解中，自始至终要依据不同个体病情特征，贯彻综合治疗的原则，即目的明确，有根据和有计划地合理联合应用多种抗癌治疗，才能达到肿瘤最大治愈的可能性。   

最后，在整个教学中，要明确肿瘤放射治疗的作用。经验医学模式向循证医学模式的过渡，有科学依据地明确当前放疗在各种肿瘤不同临床分期中的作用，制定放射治疗的原则，结合放疗技术构成肿瘤放射治疗学的核心内容。重点向学生讲解各种常见恶性肿瘤的放射治疗适应症及禁忌症，布野方法、照射剂量，强调放疗并发症的不可逆性。简单介绍放疗新技术IMRT } IURT等的发展和应用，鼓励学生自学，去追踪前沿知识，扩大认知范围。   

4优化教学模式，贯彻朋辈教育理念   

1958年，著名的心里学家弗得兹·海德提出认知的“平衡论”:在一个简单的认知系统里，存在着欲使这一系统达到平衡的形式在于改变现存的认识之一，或添加一种新的认识，以校正不平衡。所谓平衡的系统是指，你和你所喜欢的人意见一致，或和你不喜欢的人的意见不一致。  

 作为肿瘤放射治疗学教师，首先课前要了解学生的需要，例如，学生课前普遍存在一种“恐癌”心理，认为恶性肿瘤患者“必死无疑”，对当今抗肿瘤治疗没有信心。因此，我们的经验是把总论安排给科室主任或知名教授讲授，在总论的介绍中，就给出大量循证医学证据和临床实例，明确恶性肿瘤是可以控制的慢性疾病，同时开展人文关怀教育，让学生在有信心、有希望的心态下积极主动地参与课程学习。现代计算机辅助的多媒体教学己成为常规，利用网络的搜索引擎，获取文字、图片、视频素材，利用Mindmanager绘制概念图，增加课件的逻辑性。应用思维导图，让学生将既往学习知识与新知识串联起来，起到“温故而知新”之作用。    建构主义理论认为，学生的学习不是被动接受的过程，而是主动建构的过程。学生的学是内因，教师的教是外因。教师的教只有通过学生的学起作用。能使学生自己知道如何学习、学习什么，学生的主动性就能发挥出来叫。   

对于教师来说，更高的要求是设计基于网络环境的多媒体课件，能够以网页形式呈现的教学单元，通过网页集成图形、图像、动画、音频、视频、声音等媒体表现形式，在网络上传播，突破时空限制，任何时候都可以在线或者下载观看学习，真正实现教学的时、空分离。另外，提供给学生网址，鼓励学生利用《肿瘤放射治疗学》精品课程网站内容。  

 以病例为中心的教学模式很受学生欢迎，例如，在讲解鼻咽癌时，利用真实的一对广东父子同患鼻咽癌的实例入手，贯穿整个鼻咽癌课程讲解，使同学很容易理解鼻咽癌的地区高发、家庭聚集、遗传因素作用，描述患者主诉后，启发引导学生利用己掌握知识，模拟接诊医生，开出下一步要明确诊断需要的相关检查。在提供患者影像学资料时，一张张CT, MRI片，学生们刚刚学了《医学影像诊断学》，对其尤其感兴趣，个个摩拳擦掌、跃跃欲试，争先恐后发表个人见解。翻转课堂教学川:学生分组在课前通过观看视频、自己查阅文献、利用互联网获得相关知识，课堂上再呈现出来，老师的责任在于纠正错误信息，解答疑难问题及指导学生应用知识。   

目前我校在临床医护人员中筛选兼职辅导员，2016年教育部令第24号《普通高等学校辅导员队伍建设规定》明确指出:辅导员应当努力成为学生的人生导师和健康成长的知心朋友。注重运用各种新的工作载体，特别是网络等现代科学技术和手段，努力拓展工作途径，贴近实际、贴近生活、贴近学生，提高工作的针对性和实效性，增强工作的吸引力和感染力，引导学生养成良好的心理品质和自尊、自爱、自律、自强的优良品格，增强学生克服困难、经受考验、承受挫折的能力，有针对性地帮助学生处理好学习成才、择业交友、健康生活等方而的具体问题，提高思想认识和精神境界。作为大学教师/兼职辅导员，如果不能融于学生当中，就很难真正理解学生。朋辈教育(peer education)是指具有相同背景或是由于某种原因使具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的教育方法叫。大部分学校开展了此类心理教育辅导。在笔者的教学理念中，教师的角色介于教师与师姐(或师兄)之间，通过倾听、同理与经验分享，与学生建立真正的友谊关系，才能理解“教学相长”的实质内涵。  

 5问题与展望   

肿瘤放射治疗学作为专业必修课，教学对象是医学影像专业本科生，设置此课程的初衷是和国际接轨，例如，在美国，该专业分为5个亚专业方向，包括影像诊断、超声诊断、放射摄影、核医学及放射治疗技术，毕业后很大一部分学生从事放射治疗工作叫。但是我国绝大部分医学影像专业本科生毕业以后从事的是医学影像诊断工作，使得肿瘤放射治疗学作为医学影像专业本科生专业必修课的教学目的中应试成分较大，处于一种较尴尬地位。另外，不论肿瘤放射治疗科医生还是技师，一般都来自临床医学专业，大学学习阶段缺少肿瘤放射治疗学专业知识，而要靠大学毕业后研究生教育或自学完成这部分知识的补充和完善yak    随着我国中小城市肿瘤放射治疗的逐步开展，需要更多肿瘤放射治疗人才，笔者相信会有越来越多的医学影像专业本科生加入肿瘤放射治疗队伍。在肿瘤放射治疗学整个教学过程中，需要更多地了解学生的知识背景，避免枯燥的重复讲解;应用现代教学技术，丰富教学内容;真实病例讲解和全程参与情境教学，达到更好教学效果;将翻转课堂教学模式、朋辈式教育贯彻始终，激发学生学习热情，促进学生心理健康。建议针对临床专业，尤其肿瘤学亚方向本科生，开设肿瘤放射治疗学，垒好临床医生，尤其未来志愿成为肿瘤放射治疗科医生的肿瘤放射治疗学基础知识，更好地为临床患者服务。