1 5年制本科全科医学专业的教学性质5年制本科全科医学专业是我国高等医学院校试点教改的重要内容。是指高等院校直招应届高中毕业生进行全科医师定向培养的模式。刘娟指出，与临床医师相较，全科医师是以基层为平台为群众提供基本医疗服务的医师，需要掌握的是集预防、保健、医疗、康复为一体的宽泛的基础医学知识和技能。因此，这一专业的教学性质具有独特性:①教学定位是培养能提供基本医疗服务和公共卫生服务的全科型医师。②教学侧重点在于培养学生的实际工作能力。③教学要求更注重于理论和实践相结合以及提高学生的自主学习能力，其实质是培养知识和技能全面发展的复合型、应用型医疗人才。而“能力为本”则成为这一专业教学的根本性质。

2 能力本位理论的内涵

能力本位教育(competencybased education,CBE)是本文的理论基础，其是由美国著名心理学家Benjamins.Bloom提出的一种以对岗位职业能力的培养为核心进行教育计划的制定、课程体系的开发等的新型教育理论。该理论认为，职业能力包含四个层面，即与岗位密切相关的知识层面、岗位需要的操作技巧层面、学习态度层面以及评价反馈意识层面。由此可知，以CBE为指导思想建构课程体系必须遵循以下原则:①需要对特定职业的核心胜任力进行全面分析;②以此为基础对课程项目和计划进行设置;③需要将能力标准目标化化并转化为模块课程;④注重开发学生自主学习意识;⑤严格的实施和多元化评估机制的保障。有研究进一步指出，这一教育理论的应用需要满足两个条件，其一是学生具备基本的岗位素质，其二具有明确的能力培养标准。这为本课题指明了研究的路径，即首先确立全科医师职业核心能力模型，并以此为基础对课程设置、安排等进行分析，从而建构出完善基本素质一强化岗位能力的全面性课程体系。

3 全科医师职业核心力模型分析本研究在借鉴既往研究前提下，将质性分析及因子分析进行结合，使科学验证与人性价值观形成有机整体，这使该模型的建构更具有科学性和实用性。由此而确定的全科医师职业核心力模型的4个核心能力和12个属项充分显示了全科医学的专业性和综合性。从整体内涵上分析，本课题设计的模型虽然从维度、要素设定与既往研究有所不同，但基本保持了与之相符的实质要素。其独特的优势在于层次更为明确，清晰，结构简洁，实用性更强。

4 5年制本科全科医学专业课程体系特点与现行全科医学专业课程体系相比，本文建构的5年制本科全科医学专业课程体系具有以下特点:①明确了以岗位职业需求为课程体系建构理念。作为课程体系建构基础，这一理念呈现出专业教育和职业能力教育双重特点。②确立了以提高学生综合素质为课程体系价值观。课程体系价值观是建构主体对课程体系的根本认识，其取向是指主体在课程体系过程中的价值观念倾向性。研究认为，全科医学专业课程体系的价值观是多元化的，是教师、学生、管理者以及医疗服务消费者认知和追求的总体反映。这就使明确总体价值观成为课程体系建设的首要任务。分析本次研究的访谈资料并借鉴既往研究观点，我们认为，培养学生综合素质，包括知识、技能、职业素质、态度、价值取向、人文精神等应该成为全科医学专业课程体系建构的总价值观，以此建构课程，不仅顺应了全科医学教育的发展走向，更使国家、社会、院校、个体的多元化需求得以满足。③完善了以能力培养为核心的知识实践观。研究指出，全科医师的知识结构具有特殊性，教师对其知识结构的建构不应以专科、学术见长，而是应该注重实际应用型知识的传输。此外，针对全科医学专业学生的临床实践教学也要突破传统的学科教育，强调学生主动参与学习，即为学生提供动手、表达、思考、合作等机会。本研究建构思路与这一观点相吻合，所有课程设置均体现出以学生为中心，以能力建筑为宗旨的能力本位指导思想。④整合了多元化实施和评价策略。课程实施是课程目标实现的重要保证，为此，我们设计了多层次保障机制同时以不同的教学技术和模式充分开发学习资源和过程，以确保课程计划的实施;此外，在建构评价机制时借鉴了的研究，以多元主体参与模式作为评价体系的结构框架，以确保评价的准确程度。综上所述，完成大量培养合格全科医师的任务必须首先确立全科医师职业核心胜任力的内涵，并在能力本位教育理论的指导下以岗位能力需求为核心建构全科医学专业课程体系，为社会输送合格的全科医师。本次针对这一课程体系的建构为理论性研究，本课题组将以此为基础，对其进行进一步深入的实证研究。