艾灸是一种传统的中医疗法，是用艾叶制成的艾灸材料，借助艾叶燃烧后产生的热量对人体表穴位或特定部位的温热性刺激，通过经络的传导从而达到保健治病的目的。由于艾灸见效快无副作用在临床上得到广泛使用，但是在使用过程中如果操作不当，容易发生皮肤烫伤。2012年以来，我科采用跌打万花油对12例艾灸烫伤患者进行治疗和护理，取得满意效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1一般资料收集2012-10 ~2017-06在我科进行艾灸治疗时发生烫伤的12例患者为研究对象，其中男7例，女5例;年龄35一71 (55. 85 1 10. 00)岁;文化程度中初中及以下5例，高中中专4例，大专以上3例;原发疾病中脑卒中5例，脑梗死4例，脑出血3例;烫伤面积及程度:I度10例，面积1一5(3. 00 10. 50) cm，浅II度2例并起水泡，其中1例水泡面积为0. 57 cm，另1例水泡面积为1.25 cmo1. 2治疗方法(1) I度烫伤:伤者无水泡形成，仅为皮肤发红，将跌打万花油用消毒棉签涂抹于烫伤局部皮肤，涂抹面积略大于创伤面积，日间间隔2~3h涂抹1次，夜间睡眠前涂抹1次，持续至痊愈。(2)浅n度烫伤:是一般程度的烫伤，伤及真皮，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。水泡直径>1 cm者，严格执行消毒及无菌技术，采用碘伏消毒液对水泡及周围皮肤进行消毒，用注射器从水泡基底部刺入.缓慢抽出水泡内的渗出液.然后用浸湿跌打万花油的方纱或敷料覆盖烫伤创面上，包扎固定，每隔2}3h滴入跌打万花油以保持创面湿润，第2 }3天根据创面好转情况揭掉包扎方纱，但仍需涂抹万花油直至痊愈。水泡直径<1 cm者，直接用浸湿跌打万花油的方纱或敷料加油包扎固定，每隔2 ~3 h滴入跌打万花油以保持创面湿润，之后视水泡吸收情况揭掉包扎方纱，但仍需涂抹万花油直至痊愈。

1. 3护理

1.3.1心理护理本组12例患者艾灸烫伤后，患者及家属表现出不同的心理状态，部分患者及家属认为是所谓的“灸花”，是体内的湿寒病邪外排造成的，起水泡及水泡越多，烫伤越严重，反而认为是效果越好的表现;部分患者及家属出现紧张、恐惧心理，对艾灸的效果产生怀疑，从而对艾灸产生抗拒心理。针对患者及家属不同的心理状态，责任护士加强对艾灸相关知识的健康教育，通过发放图文并茂的艾灸知识宣教小手册、一对一讲解、观看视频等方式使患者及其家属了解艾灸治疗的目的、方法、灸条的药物组成成分、功效、艾灸的操作及注意事项，艾灸烫伤的原因、治疗及预后等，通过提高患者及家属对艾灸知识的认知，使其摒弃“灸花”的错误认知。护士耐心倾听患者及家属的主诉，及时详细回答其所提出问题，无微不至的关怀和体贴，以解除患者及家属的紧张、恐惧、顾虑的心理，积极配合烫伤后的治疗和护理。

1.3.2烧伤I面护理本组12例患者均是一般程度的烫伤(I度、浅II度烫伤)，创面面积最大5 cm,2例起水泡，水泡面积最大1. 25 cm。无水泡患者创面除涂抹万花油外无需做特殊处理，嘱患者及家属保护好创面，勿用手碰触、搓揉创面;保持创面清洁，擦澡时应避开创面。有水泡患者行创面包扎，注意保持包扎敷料清洁，需淋浴时可用防水敷料粘贴。

2结果    

12例患者艾灸烫伤均痊愈，其中10例I度烫伤者痊愈时间3一5(3. 50 10. 50)d，均无疤痕遗留;2例浅II度痊愈时间分别为7氏12 d，均无疤痕遗留，局部皮肤色泽稍有改变。

3讨论

1国家中医药管理局医政司在2013-OS印发的《中风等13个病种中医护理方案(试行)的通知》指出，艾灸作为临床常用的中医护理技术，可治疗多种疾病。《名医别录》里记载“艾味苦，微温，无毒，主灸百病”，艾灸操作简单、方便，因此成为我科常用的中医操作技术。但是，在艾灸治疗过程中，常有艾灸烫伤事件发生，不仅影响治疗效果，还容易引起医疗纠纷。艾灸烫伤的发生，其原因不仅与护理人员的操作有关，还与患者的身体状况及病情等因素有关。笔者回顾分析我科既往发生12例患者艾灸烫伤的具体原因，其中因责任护士操作不规范所致的有3例(占25. 00% )，主要为低年资护士艾灸时放置防护板位置错误且不及时发现所致，提示应制定艾灸疗法的阶段护理方案，加强护理人员艾灸疗法的规范化专科培训考核。

5例(占41. 67%)因患者身体健康状况差，无法长时间坚持治疗体位，自行移动或更换体位所致。因此，责任护士在艾灸治疗前应加强相关知识宣教，纠正患者对艾灸的错误认知，提高患者治疗依从性;对身体状况差的患者护士在治疗前应告知其在治疗过程中如无法坚持时需及时告诉护士，护士应协助其更换体位。因使用的艾灸质量不合格致烫伤4例(占33. 33 % )，造成的原因为艾绒制定疏松松动滑落、艾绒两端不整齐松动脱落，因此，在选购艾柱应严把质量关，切忌买劣质的产品，切割艾绒时应保证两端平整，若切割导致艾绒两端不平整时应给予修整。