冰山素质模型作为人力资源管理的重要工具之一，已受到各行各业研究者及管理者的普遍关注。近年来，很多企业和事业单位试图应用冰山素质模型理论帮助企业完善人力资源管理、摆脱困境，进而实现成功。但冰山素质模型在护理领域中的研究和应用起步较晚，现对其在护理领域中的应用做一综述，以期为护理人力资源的规范化管理提供参考。

1冰山素质模型的研究现状

1.1冰山素质模型的发展

20世纪70年代初期，素质模型理论起源于美国，被称为素质理论之父的哈佛大学的心理学教授戴维·麦克兰德在研究美国外交官选拔方法的相关项目基础上，在《测试素质而非智力》一文提出了素质的概念，即把直接影响工作绩效的个人条件和行为特征称为素质。在戴维·麦克兰德提出该理论概念之后，素质理论引起了不同研究领域的学者进行深入和广泛的研究。其中，美国学者提出的“冰山素质模型”更加深化了对素质模型的研究。

1.2冰山素质模型的内涵

能力素质模型是指为胜任某项工作、达到某一绩效目标所需要的一系列不同能力素质要素的组合，是针对特定职位要求而组合起来的一系列能力素质特征，包括知识、技能水平、动机表现、个性特征、自我形象与社会角色特征等。目前应用较为广泛的能力素质模型是冰山模型。    

冰山能力素质模型将个体素质分为“冰山以上”基准性素质和“冰山以下”鉴别性素质。它把个体素质形象地描述为漂浮在洋面上的冰山，其中知识和技能是属于裸露在水面上的表层部分，这部分是对任职者基础素质的要求。但它不能把表现优异者与表现平平者区别开来，因此这一部分也称为基准性素质。基准性素质是容易被测量和观察的，因而也是容易被模仿的，可通过针对性的培训习得。内驱力、社会动机、个性品质、自我形象、态度等属于潜藏于水下的深层部分的素质，这部分称为鉴别性素质，是区分表现优异者与表现平平者的关键因素，职位越高，鉴别性素质的作用比例就越大。

1.3冰山素质模型的研究进展

文献检索显示:国内外关于冰山素质模型的研究多起源于20世纪70~80年代。冰山素质模型的研究最早是基于学者对素质模型研究而进行的。1973年，麦克利兰发表的《测量胜任能力而非智力》指出:“传统的性向测试和知识测验并不能预测候选人在未来工作中的表现”“人的工作绩效由一些更根本、更潜在的因素决定，这些因素能够更好地预测人在特定职位上的工作绩效”，指出“能区分在特定的工作岗位和组织环境中绩效水平的个人特征”就是“素质”。就这个模型而言，基于能力的冰山模型，建立了人事部的冰山模型中的创新能力要求及其二级指标，并提出多种策略来提高企业人员的创新能力。通过介绍能力和素质模型的概念，分析了图书馆工作人员胜任力冰山模型的应用程序的核心竞争力，并提出了加强图书馆员的具体战术核心竞争力来自建立胜任力模型、采用360⁰检测方法及加强培训和发展3个方面。罗玉越以企业基层管理人员为研究对象，用因子分析法从个人与团队管理的视角探讨了基层管理人员通用管理能力所包含的素质要项，并构建了其相应的冰山模型。就国内外冰山素质模型的发展阶段而言，2002年以来，随着冰山素质模型研究的发展，通用行业能力模型的应用性受到质疑，转向特定行业、特定岗位的应用研究，并在实践中不断改进和完善。    

综上所述，素质与特定工作岗位有关，能够在特定工作岗位中创造出高绩效。素质模型是通过观察绩优员工的行为及其结果，发掘出导致其绩优的明显特征，并通过提炼而形成的各种能力素质要项集合。员工素质模型可以准确地说明不同类型的岗位对员工素质的要求。通过素质模型可以判断并发现导致个体绩效差异的关键驱动因素，从而成为改进与提高绩效的基点。

2冰山素质模型在护理领域的研究进展    

研究显示:冰山素质模型作为目前学术界应用较为广泛的素质模型，该模型中对潜在素质的挖掘及培养难度随其潜在程度的加大而逐渐增加。目前，在社会实践过程中，已有很多学者在多领域研究并构建了各类、各层级员工的能力素质模型。而在护理领域中，关于各层级护士及护理管理者的冰山素质模型的相关研究仍然较匿乏，且研究内容多较局限，缺乏深度。    

Supamane等基于冰山模型对泰国某医院的28名护理管理者和31名注册护士进行质性研究，结果显示临床护士领导能力包括潜在素质和表面素质，潜在素质包括动机、自我概念、领导特质;表面素质包括护理管理和信息的专业知识，协调、沟通、解决问题和临床决策的技能，从而形成了基于冰山模型的临床护士能力模型。Macdonald等提出:注册护士掌握处理问题的方法及技能属于冰山以上的素质要求，而在本质上，学习培训、潜在认知、道德及技能的整合才是能力素质发展的要求。

Sartre一Fullana等通过对关于高级实践护士胜任力的119篇期刊论文和从灰色文献中搜索到的关于高级实践护士胜任力模型的97篇文献进行鉴别分析，得出17项高级实践护士应具备的胜任力，分别是科学研究、临床和专业领导力、指导训练、跨专业合作、临床诊断、伦理和法律实践、健康教育、质量管理和安全、顾问咨询、保健管理、循证实践、专业自主、健康促进、沟通交流、文化素养、组织承诺和变革管理，为政策制定者和研究者开发不同专科护士胜任力模型提供了参考。

Mccarthy等提出了计划和组织能力、团队建设和领导、临床实践和服务质量改善、目标管理4个护士长胜任力特征群，为护士长职位申请、继续教育学习和职业生涯发展提供了参考依据。Smith以改良的弗吉尼亚医院协会卫生人力资源管理中心设计的新护士胜任力调查问卷为工具，通过因子分析确定了本科毕业生应具备健康促进能力、管理能力、人际交往能力、直接护理能力、计算机技术能力和病人管理能力这6项胜任力。张巧玲等采用行为事件访谈法和核检表法，对12名绩效优秀的新护士和9名绩效一般的新护士进行访谈并录音、编码，编制新护士胜任力核检表对80名在岗护士进行调查，结果显示:专业知识、影响他人等8项胜任力是绩效优秀新护士的特征，操作技能、心理承受能力等5项胜任力是新护士共有的特征，构建的新护士胜任力特征可以用来区分绩效优秀和绩效一般的新护士，为提高一般护士的绩效提供标准。    

综上所述，国内外护理领域冰山素质模型相关研究虽较匿乏、研究质量有待进一步提高，但护理学者已逐渐构建了较多基于不同岗位需求、不同层级护理人员的胜任力模型及能力素质模型。护理人员能力素质模型的建立，有助于护理人员明确自身能力与该岗位的胜任特征的差距以及培训需求，从而促进其持续的自我评估、学习和发展。

3基于冰山素质模型的护理人力资源管理    

研究显示:冰山素质模型已逐渐作为建立多行业员工能力素质要求的基础，大多数学者通过研究冰山以上部分的基本知识及技能，将其作为企业的岗位设置、人才选拔及人员培训的依据;而将内驱力、社会动机、个性品质、自我形象、态度等潜藏于水下的深层素质，作为区分、鉴别不同员工的工作绩效的依据。目前，随着医疗体制的不断改革及护理事业的逐渐发展，医疗机构更加需要高效、稳定的护理人力资源，即医疗机构不仅要求护理人员具备行业所需的理论知识及专业技能，而且要求其具有坚定的职业动机、内驱力及良好的专业态度。基于此，笔者建议基于冰山素质模型对护理人力资源进行管理。首先，医疗机构及护理管理者应基于冰山素质模型建立全面、具体、科学的护理人才选拔体系、人才评价体系、人才培训体系及绩效评价体系等，让护理人力资源的选拔、培训、评价及管理等有章可循、有据可依。其次，在人力资源管理中，管理者不仅要关注护理人员的专业知识及实践技能，也应充分挖掘不同护理人员的潜在素质，采取多种方法及激励措施激发其冰山下的潜在素质，从而促进其更好地为护理事业奉献个人能力，降低离职意向等。再次，管理者应结合不同科室的专业特点及岗位特点，有针对性地对护理人员冰山以上的素质能力进行具体要求，不同科室、不同岗位类型，其护理人员的专业知识及技能要求各有特征。此外，医疗机构及护理管理者也可借鉴不同领域冰山素质模型的实践应用结果，将其引入护理领域，找出区分不同绩效水平的护理人员的核心素质，确定护理领域的特定冰山素质模型，以期为护理人力资源管理提供依据。

4小结    

我国临床护士能力素质研究起步较晚，研究多局限于不同科室护理人员岗位胜任力特征研究。而冰山素质模型为实现人力资源的合理配置提供了新的理论依据和管理方法，未来研究应进一步关注其在护理领域的研究、发展，以逐渐建立完整的、科学的护理人力资源管理及评价模型