1.因工作性质造成的疾病
手术室工作具有连续性、无规律性、节奏快、工作任务繁重等特点,使手术室医务人员容易身心疲惫,精神长期处于高度紧张状态,有时甚至连续数小时不能正常饮食,体力消耗大,能量补充不足,常可发生低血糖甚至虚脱,长时间的站立可导致下肢静脉曲张、慢性腰痛,长时间的饮食不规律可导致胃及十二指肠的疾病等。
2. 精神压力引起的疾病
在整个手术过程中,要求护士从始自终注意力要高度集中,这样往往会造成心理紧张,长时间紧张会产生心理疲劳,注意力分散,从而手忙脚乱,破坏了动作的协调性,思维和判断失误增多,导致差错事故的发生。因此预防心理疲劳也是根除手术隐患的重要前提。
3. 手术室环境造成的危害
手术间有许多不利于人健康的因素,如各种化学消毒剂的广泛使用,手术中仪器设备的辐射、噪音等。在手术过程中,需要使用特殊仪器的骨科、肿瘤科等。骨科手术时间较长,一台手术有时需要5-8次摄片,X光机造成的射线,如果防护措施不当会导致手术室内全体工作人员的X线辐射。
3.1 化学因素 手术室工作环境封闭,各种化学消毒剂的广泛应用,各类紫外线消毒机的不停使用,可造成手术室内空气的污染流通不好,尤其没有层流手术室的情况下。手术中使用的麻醉剂多种多样,呈气态弥散在空气中的乙醚、氨氟醚和异氟醚、戊二醛等常温下都有挥发性,均对人的皮肤、粘膜、上呼吸道有刺激性,长期接触可导致神经性皮炎、结膜炎、头昏、心悸、胸闷、机体免疫力下降。高频电刀使用时散发出的糊焦烟雾中含有较浓的笨丙芘,骨科进行人工关节置换术常用的化学药物骨水泥与溶解剂混合,产生强烈的刺激气味,这些气体长期刺激鼻粘膜有致癌作用。有报道称:长期暴露于微量麻醉气体的污染环境,有引发自发性流产,胎儿畸变和生育力降低的可能。空气消毒机不能将空气中气体有害物质有效降解,导致室内空气的污染和危害,工作人员长期居在其中,不利于身体健康。
3.2 生物因素 由于手术室特殊的工作性质,手术室医务人员每天都不可避免地接触到患者可能含有各种病原菌的血液、体液和分泌物等,受感染的机率很高,常见的有乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒。医务人员不重视洗手或不按照SOP操作导致职业危害的可能性很大。锐利器械如剪刀、刀片、缝针等在手术室使用最频繁,术中传递,术后清洗,循环往复在各个环节中,容易误伤他人或自己,当手部皮肤有破损,或在手术配合中因操作不当而引起的锐器损伤及术中患者的血液体液发生喷溅,使皮肤或粘膜受污染时,极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。病人血液的喷溅,医务人员未戴眼罩或其他防护措施不当导致职业危害的可能性也很大。针刺伤、刀刺伤等损伤与感染HBV、HCV、HIV等有密切关系。
3.3 物理因素 长期受术中X线摄片及C型臂透视下手术的辐射危害,高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中,极大地提高了手术的准确率,为骨科手术提供了极大的方便,同时也严重危及手术人员的健康。各种仪器如高频电刀、双极电凝、电钻、电气锯、各种光源、超声吸引的使用或多种仪器设备联合使用时产生的噪声和臭氧以及定位拍片所产生的射线等,都可对人体造成损害,少量多次接触放射线可因蓄积作用造成人体免疫功能障碍,致畸、致癌及造血系统功能障碍。
3.4 其他意外伤害 手术中使用许多电器,如电刀、麻醉机、显微镜、无影灯、电钻、空调等可能因为短路、漏电等发生意外事故。