1 砂肺人类患矽肺的发生可追溯到古代的采矿、金属加工和石材建筑。公元前400年古希腊学者HIPPOCRATES就发现采矿、粉尘与疾病的关系,他描述接尘的矿工呼吸困难;公元前131年GALEN首先报道了石膏矿矿工的呼吸系统异常表现;北宋(公元11一12世纪)孔仲平在其《谈苑》中记载:“贾谷山,采石人,石末伤肺,肺焦多死”,初步指出了尘肺的病因及其对机体的危害。埃及木乃伊肺部发现了尘肺病变,推测古埃及人在矿山开采或石料加工中催患了矽肺。这些与粉尘有关的肺病有多个病名,包括矿工痛病、泥瓦匠病(Mason' s disease)、粉尘肺痛( Dust consumption、磨工哮喘(Grinders 'asthma ) ,陶工病(Potters ' rot、石匠病等。其他一些早期对矽肺的论述见表。
2 煤工尘肺在大约五千年前中国青铜器时代,人类已经开始采煤;煤矿工人呼吸着黑色的灰尘,一段时间后肺就毁了。1833年,MARSHALL注意到3名长期在二煤矿井下工作的矿工肺中的“黑痰”,矿工尸检可见肺内充斥着黑色结节和空洞,作者认为这主要是因吸人细颗粒碳尘所致;1837年,THOMSON医生发现很多来自Scottish矿井的煤矿工患严重肺病,主要症状是呼吸困难和咳嗽,痰液黑色,9名死亡病例尸检结果发现肺中充满黑色物质;同年英国东北部的STRATTON首先使用了“Anthracocis”一词(以Anthracite煤命名)描述矿工的特殊肺病;大约同时期EDINBURGH医生父子团队明确区分出石工矽肺和煤矿工黑肺的差别[6701846年,苏格兰医生ARCHIBALD MAKELLAR详细记录了接触极高水平粉尘煤矿工人的发病过程:健壮的年轻人从事采矿后,短期内出现咳嗽、咯墨汁样黑痰,心率迅速下降,乏力,短期内病死,尸检的肺部可见条状空洞,充填有固体或液体碳化物,称之为“黑肺病”。20世纪80年代起,煤肺、煤矽肺或矿工哮喘报告病例数下降,导致业界误认为因吸人煤矿所致的严重肺损伤已经属于历史。
直到20世纪30年代,英国工业肺病委员会对南威尔士煤矿工人的病例开展了病理和组织学研究,发现掘进工催患矽肺,而采煤工从其所接触的粉尘种类、放射影像和病理情况分析,认为所患疾病不是矽肺,委员会建议用煤工尘肺一词来表示煤矿掘进工和采煤工所患尘肺病,并规定尘肺病诊断的X射线影像学标准应包括网状影(Reticulation)以及结节影(Nodular shadows)和团块(Consolidation)。
3 石棉肺石棉的使用至少可以追溯到五千年前。最早记录石棉健康危害的可能是希腊地理学家STRABO,他记载了纺织石棉衣的奴隶变得身体虚弱,日常活动时出现呼吸困难。1878年后,石棉因其隔热、防酸等性能被大量开采和广泛使用,其所致健康危害逐渐引起关注。1887年,维也纳一名医生记录了“石棉纺织工及其家属的消瘦和呼吸问题无疑是吸人石棉粉尘所致”。1898年英国工厂检察官DEANELUCY报告了石棉工人支气管和肺部疾病,呼吁对石棉工开展健康调查,当时主流观点认为石棉对人组织是无害的。其后的一系列报告描述石棉工人的慢性肺病时,认为其既不是结核病也不是矽肺。1906年, MONTAGUE在英国报告了首例与石棉有关的死亡案例,开始引起国际社会的关注。 1924年英国Wigan医院病理科的医师COOKE WILLIAM在英国医学杂志上首次完整地描述了1例病死于纤维化和肺结核的石棉纺纱工病例,其肺组织中可见“针样小体”( Curious bodies)。接着其他作者也发表了石棉病例的文献,其中OLIVER创造了“Asbestosis"(石棉肺)一词。1927年,COOKE WILLIAM使用“Pulmonaryasbestosis”一词描述观察到的石棉工人尘肺表现