医院的精益化物流解决方案是以院内物流体系为切入点,在精益化思想的指导下全面深入的梳理实现医院药品流通体系的再造和医院药品运行状况的改善,以提升医院管理水平。其具体管理方法与步骤为:医院药学部按照系统白动生成的采购计划进行审核和发布,药品供应商接收到采购需求,供应商将药品配送至服务中心,服务中心根据医院各个病区长期医嘱按餐、按人进行单剂量包装,并预制条码,定时配送到医院各个病区,由护士按照预制条码和病人条码进行核对执行医嘱、实现药品物流的全过程追溯;同时根据医院各药房周期性消耗进行物流再加工作业,包装出适合医院临场周期性消耗使用的单元化包装,并附加条码标签后定期、定量配送至各药房。通过独立于医院的第三方药品物流配送团队(或公司),改善医院院内药品的流通全过程,降低院内药品的库存量,从而降低医院内药品物流的流通成本,对院内药品的流通从流程、设备、人员等多个方面进行全面的梳理和再造。
现今医院药品管理已是新疆医科大学第一附属医院管理中非常重要的一部分内容。医院精益物流的目标就是根据医院需求,提供医院满意的物流服务,同时追求把提供物流服务过程中的浪费和延迟降至最低程度,不断提高物流服务过程的增值效益。
精益物流本身具有准时、准确、低成本的特点。从精益物流的指导思想、特点及发展目标来看,精益物流本身更符合现代各行各业的需求。精益物流的成果不是针对某一个个体,某一个环节或某一个部门,无论是病人、医生、护士还是管理者,都将在精益化的过程中受益。而大型三甲医院,作为承载了最丰富的医院资源的区域性医疗中心,人员众多,业务繁重,管理流程复杂,其对精益化的需求也最为迫切,尤其在医院资金流和成本的控制上更是关键。
本研究结果显示:传统药品供应物流模式下,药检人员和药库药管分工是细化的,药检人员只负责药品的检验合格与否,药管人员则负责药品的收货、上架、码垛等工作。实施精益化物流方案后,由于第三方物流公司配备了大量的物流人员完成药品的配送工作任务,使得我院药库的人员配置减少,药检和收货工作合并,统一由药库药管人员完成,人工间接成本降低,同时临床护士、静脉配置中心及药房药师的人力成本大大降低,间接性地给医院节省了药品供应管理的经济成本。在此说明,公司第三方物流人员参与医院的实际工作仅仅局限在医院药品的上架、码垛、配送等大量的体力劳动上,而且每一个工作环节都有医院药库或药房的药师监督,其他药品管理工作,诸如采购、价格、收货、验收等重要工作任务依然由医院药师进行完成,同时,第三方物流人员受公司高层管理人员和医院上级领导的监督和指导,不定期接收医院药师的培训,增强白身专业素质,提高业务水平,所以第三方物流公司人员的工作涉入不会影响医院的正常医疗秩序。
间接节省出来的药师人力就可以在审方、医嘱审核、药品养护等药品管理的其他工作中投入时问,进一步规范医嘱,保证临床用药的准确性与及时性,提高了工作效率。临床护士也不用每天为配药花费大部分时问,将节省出的人力更好地用于患者床边服务。
通过调研统计2013年3月至2014年2月与2014年3月至2015年2月的药品周转率,对传统的药品供应物流模式和精益化药品物流模式下的药品周转率进行同期比较发现,2014年6月至12月期问,药品周转率呈稳步提升状态,3-5月期问呈现不稳定状态,主要原因是2014年2月在我院刚开始实施精益化物流模式,处于试运行状态,实施科室一步步递增,所以药品周转率与原来的持平或者低于未实施精益化物流前,导致有些调研数据不稳定。总的趋势看来,两组A, B, C类药品周转率分别同期比较,差异分别有统计学意义(P<0.05),提示实施精益化物流后,药品周转率呈上升趋势。这说明为了满足医院药品供应需求,在今后工作中需要不断改进药品供应流程,使精益化物流管理模式逐步走向成熟,从而进一步提高医院药品资金流的周转效率。
综上所述,精益化药品物流模式作为一种新的药品管理模式应用于医药领域,在我国还处于探索阶段。从我院实施精益化药品物流模式以来的初步调研结果看,加快了医院药品资金流的周转率,保证了临床用药质量,同时转移了医院药学部的工作重点,节省了人力资源,有效避免了搬运浪费,促进了药库管理的完善发展,节约出的药师基本配药工作时问用于药房药事管理中,提高了药学服务水平。因此,实施精益化药品供应物流模式,符合医院药品管理改革的发展趋势,从根本上改变了药库管理的面貌,使医院药学部的药品管理又跃上了一个新的台阶,实现了医院药品管理的低成本高效率,精益化物流的药品供应模式更具有优越性。