国内三甲医院一般都实现完善的信息化管理，主要体现在使用HI5(医院信息系统)系统管理日常的医疗行为移动临床医护信息系统是对HI5系统的扩展，通过无线网络、PDA(终端掌控电脑)和移动护士站(iPad版)系统，使医师和护士能够在病房旁边查看患者的病情，进行体征录入，医嘱的查询、新开和执行，实现医师和护士的移动医护工作随着医院数字信息化技术的不断发展，护理信息系统的建设和完善改变传统的工作模式，终端掌控电脑(PDA)和移动护士站(iPad版)的使用真正实现护理工作向床旁护理的扩展和延伸，解决现有医院信息系统(HI5护理工作站无法实现的问题。本院于2014年6月开始建设医院移动护理信息系统，经过2个月的前期筹备，制定切合本科护理信息化管理的功能模块，于同年9月开始在胸心外科试用，每个责任护士配备1台PDA，每个病区配备3-4台iPad mini开展临床护理工作传统的健康教育模式侧重于日头宣教，容易受护士专科知识、沟通能力方面的影响，人为因素较多，加之患者理解力有限，不能很好地转化应用，健康教育效果不理想，往往不能正确或主动配合治疗及护理工作，会反复询问、验证，增加临床医护人员重复讲解的负担，同时也影响手术的近、远期效果本病区将患者心脏特色健康教育工作与移动护理信息系统相结合，将医院信息中心与心脏特色健康宣教内容的移动护理系统装载于PDA和iPad mini平板电脑，由护士携带至患者床旁，为患者进行全面的、针对性的心脏外科特色健康教育，取得较好的效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月2015年4月，在本科择期行心脏瓣膜手术的患者40例为对照组，采用常规心脏患者健康教育;在本科择期行心脏瓣膜手术的患者40例为试验组纳入标准:①神志清楚，沟通无障碍，听力和视力无障碍，精神状态良好;②小学以上文化程度;③年龄在20一68岁，平均(53.63士5.59)岁;排除不符合条件的患者两组一般临床资料、学历、疾病、手术方式比较，差异无统计学意义(尸均>0.O5)

1.2 “心脏外科特色健康教育视频”的拍摄与制作

本科首先进行“心脏外科特色健康教育视频”的拍摄与制作，共制作四大系列(心胸手术患者须知之“生命灯塔”、手术旅程之“乘风破浪”、CICU探视制度之“约法三章”、出院康复)，将病区环境(普通病区、监护室与手术室环境)、疾病相关知识、做好术前准备(术前检查、术前示范训练、麻醉及手术方式等)、术后指导(卧位的选择、饮食指导、床上活动的方法、功能锻炼的方法、导管放置的注意事项、特殊治疗的目的)、出院健康教育(自我保管医疗资料、饮食与药物、管道和伤日管理方法、功能锻炼的方法、门诊随访及护理咨询)等方面通过PowerPoint，加入图片、影像、三维动画拍摄成图文并茂、通俗易懂的视频，装载于移动护理信息系统内。

1.3 健康教育方法

两组均进行常规护理对照组由床位责任护士通过日头及宣教手册等进行指导;试验组采取床位责任护士携带移动护理信息系统至患者床旁，结合患者的病史、用药、特殊检查等围手术期护理相关问题等给予全面、针对性的健康教育，通过播放视频，让患者边看边模仿(如有效的咳嗽方式、监护室手语的示范等动作)患者可反复观看重点部分，若有疑问，责任护士做出针对性的解答，最后评价患者对专科疾病知识的知晓情况。

1.4 评价方法

两组测评时间为宣教前及教育后①采用Zung焦虑自评量表(5A5)对患者进行焦虑测评，分别为入院当天和宣教后1天5A5自评量表总分分界线为40分，分数越高表示焦虑程度越重对照组有2位患者由专业人员提问填写，其余均由患者自行填写②宣教后发放问卷，调查专科疾病知识的知晓情况，包括专科疾病的了解、术前及术后注意事项的了解和出院后注意事项等，问卷当场回收且均为有效问卷③宣教后发放住院患者满意度调查表，综合评价在院期间对医疗及护理的满意度，设满意、较满意、不满意、不了解4种答案，将答案中的满意、较满意归为“满意”，将答案中的不满意和不了解归为“不满息。

1.5 统计学分析

全部数据采用统计软件5P55 13.0进行统计分析，Exeel 2003进行数据汇总与绘图，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验,P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，试验组患者住院满意程度及对疾病专科知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05);两组宣教前焦虑评分无明显差异，但试验组宣教后一天焦虑度明显低于对照组(P<0.05)(表1一3)

3 讨论

3.1 优化宣教途径，减轻患者焦虑状况

心脏外科于术具有手术创伤大、手术风险大、技术操作复杂、费用较高的特点此外，心脏疾病患者长期受到疾病的困扰，生活质量低下，对手术的成功抱有极高的期望，陌生的病房环境、疾病知识的缺乏，怀疑手术效果，担心术后预期效果、疼痛、手术疤痕影响美观等都是应激源手术作为一种应激源，常可导致患者产生不同程度的焦虑尽管日头介绍了病房环境、熟悉了责任护士，了解了疾病相关知识，但因抽象的护理和难懂的医学术语，导致患者由于理解困难而遗忘统计学显示，两组在入院第一天焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);但试验组宣教后1天焦虑度明显低于对照组(P< 0.05)传统的健康宣教多以文字宣传和日头讲解为主，教育形式十分单一，且内容枯燥，缺乏连续性和系统性，难以达到预期的教育效果.应用移动护理信息系统进行健康教育，形式新颖，直观易懂，通过文字、图表、声像、图片、三维动画、影像等多种形式传递患者需要了解的疾病知识、术前后护理及出院后的注意事项，可以加强感观认识，充分发挥视觉、听觉两方面获取健康教育信息的优势，便于记忆，还可使患者不自觉地跟随视频指导执行，充分调动主观能动性宣教期间随时解答患者提出的问题，使患者能够在短期内初步了解疾病知识、手术方式，熟悉病房环境，亲眼见到手术后疤痕，从而消除对手术效果的顾虑.

3.2 患者易于接受保证健康教育质量

责任护士将心脏外科特色健康教育系统载入PDA和iPad mini轻松携至病房，给予患者围手术期多方面的健康教育，有针对性、计划性、目的性、紧密结合整个住院流程，积极促进患者的康复移动护理信息系统为患者提供一种图文并茂、生动真实的科普宣教方式，方法简单，使患者对疾病知识和自我护理的知晓及掌握情况大大提高，使健康教育更全面化、系统化、规范化，保证时间、内容、效果的三落实本研究显示，在进行多媒体健康教育后，两组在对疾病知识、术前注意事项、术后注意事项和出院指导的知晓率上，试验组明显高于对照组，说明移动护理信息系统可促进患者对于疾病知识的了解.

3.3 提高患者住院满意度深化优质护理内涵教育模式

对患者的教育方式已从单一形式扩展到采用语言教育、文字图画教育和行为教育的综合性健康教育，故健康教育已经成为临床护理工作的重要组成部分临床护士平均每天对患者进行健康教育的时间在整个工作日中占有相当大的比例.据统计，平均每位白班护士每天进行健康教育的时间为2.0-2.5小时，占日工作时间的25%-31%如果健康宣教达不到预期效果，将浪费医护人员的工作时间和精力.目前国内护士专科水平不一，应用移动护理信息系统避免日头表达与沟通能力欠缺引起的患者误解与不满意情况.应用移动护理信息系统对患者进行健康教育，避免责任护士的宣教不到位，也避免责任护士的重复宣教，提高健康教育质量及护士工作效率困住院患者满意率表是调查患者在住院期间对护理工作满意度的有效指标，本研究中试验组患者的满意率较对照组高出12.5 %调查问卷经统计学检验，差异有统计学意义(P<0.05)，说明移动护理信息系统通过形式多样、轻松活泼的互动式宣教指导，使患者与护士关系更加亲近，提高患者住院满意度，深化优质护理内涵.

4 小结

信息技术的飞速发展，迫使人们改变传统的理念与方法，紧跟世界的步伐，将护理工作与信息技术有机结合移动护理信息系统的应用必将发挥重要的作用，大力推动我国护理事业的发展综上所述，移动护理信息系统应用于心脏外科特色健康教育，可减轻心脏病手术患者的焦虑，也增加疾病知识的知晓率，同时提高患者住院满意度，为优质护理服务质量提供保障.