静脉炎乃是一种由于输入静脉的药物具有较强的刺激性或较高的液体浓度，所造成的局部静脉壁出现化学性炎症反应的病症形式。阿普洛韦乃属一种广谱抗病毒药，针对单纯疤疹病毒性脑炎具有显著的治疗效果。但由于临床中通过外周血管采用阿普洛韦实施静脉滴注中，具有较高的静脉炎发生率，患者易出现局部血管痛、肿及红等状况。相关研究结果表明，水胶体敷料能够对胺碘酮及化疗药物所致的静脉炎给予有效预防。至此，本次研究通过选取采用阿普洛韦实施静脉滴注的住院患者72例，对其采用水胶体敷料予以预治，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2014年3月一2016年3月在南昌大学第二附属医院神经内科采用阿普洛韦实施静脉滴注的住院患者72例，经临床诊断将采用胺碘酮等药物易致静脉炎者、周围血管疾病者及糖尿病者予以排除。所选取患者均与单纯疤疹病毒性脑炎相关诊断标准相符。患者均运用450mg阿普洛韦外加95mL浓度为5%的葡萄糖实施静脉滴注，7-12h/次。将患者依据随机方式划分为对照组和观察组，各36例，对照组中，静脉穿刺手背为12例，前臂为24例。观察组中，静脉穿刺手背为17例，前臂为19例。两组患者在年龄等临床资料上比较，差异无统计学意义。见表to

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者均采取外周封闭式浅静脉留置针，实施静脉穿刺操作，留置针所采用的固定敷料乃为由3M公司生产的透明敷料。若为同处静脉，则连用次数不得超过3次。完成静脉穿刺之后，于静脉穿刺位置，且处于透明敷料上方，依据血管相应走向，外敷经50%硫酸镁侵泡的5层纱布，湿敷宽与长分别为2-5 cm,7-10 cmo  7-12 h/次，每次湿敷时问为2h。采用一次性精细过滤输液器，静注阿普洛韦，采用输液泵并以110-140 mL/h，并以均匀速度泵入;于输液期问内，分别于30-60 min，对穿刺部位是否存有痛、肿及红予以观察，并对是否存有条索状改变及静脉僵硬进行细致观察。

1.2.2 观察组

依据上述方法实施静脉穿刺，完成后，于透明敷料上方位置处，且不可超粒穿刺点3 cm，依据血管走向，外敷由康乐保公司生产的康惠尔水胶体敷料，敷料外贴宽为2-5 cm，长为7-10 cm;实施粘贴时，需保证皮肤与敷料处于接触状态，时问控制于24-72 h，阿普洛韦使用方法同上。

1.3评价指标

就两组静脉炎发生率及严重程度予以比较。依据美国静脉输液护理学会所制定的有关静脉炎分级标准「伟一引，对患者实施评定，若患者输液局部未发生红肿痛等状况则为0级;有红肿且伴随有或重或轻疼痛感则为I级;若患者输液部位伴有水肿或发红，且存有疼痛感则为II级;若输液部位伴有条索样物，或水肿或发红，且可对条索状静脉触摸则为川级;输液部位存有疼痛感，且伴随有条索状的静脉或水肿，形成条索样物，条索状静脉触摸长度达2.Ocm,并存在脓液渗出状况为IV级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料采用‘x士s"表示，组问比较采用t检验;计数资料用例数(<n)表示，计数资料组问率(%)的比较采用xz检验;正态分布由Z表示。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组静脉炎发生程度相比于对照组，低于后者且差异有统计学意义(Z 2.545,P=0.016);观察组11例静脉炎，对照组23例，观察组静脉炎发生率相比于对照组，低于后者且差异有统计学意义(P<0.05)。见表20

3 讨论

3.1 静脉滴注阿普洛韦致静脉炎机理分析

药物因素在整个静脉炎诱导因素中占据首位，特别是药物当中的pH值影响血管更为明显若为正常人，其血浆pH值通常维持在7.34一7.44，若将药物输入，则其pH值就会显示<5.00或>9.00，尤其是pH值对整个血管壁所造成的化学刺激作用，可对血管内皮细胞相应通透性造成直接性影响，不仅会造成血管内膜机能异常，还会造成正常代谢出现异常，进而出现静脉炎。阿普洛韦乃是一种经人工而合成的相应鸟A}吟核有类似物，可带有选择性的对病毒DNA多聚酶给予抑制，进而对病毒相应复制给予抑制，或者给予DNA多聚酶相应机制框架下，结合于DNA链，最终造成DNA链在延续方面出现中断状况，现今，其已经成为对疤疹病毒予以抵抗的首选药物。用于注射的疤疹病毒，其乃为碱性，相关研究表明，将葡萄糖氯化钠150mL配伍于阿普洛韦450mg，并将其放置于常温下，对不同时问点此药液的pH值进行测定，即得知:配伍初期其值为9.75，伴随时问延长，其值呈现逐渐下降状况，从7h时的9.60，降至9h的9.58，至此，阿普洛韦所具有的高碱性，可造成输注处血液相应pH值出现相应变化，并干扰了血管内膜的机能以及正常代谢，进而多发静脉炎

3.2 康惠尔水胶体敷料的作用机理

水胶体敷料构成材料为藻酸钙、竣甲基纤维素钠、果胶及亲水胶肤微粒明胶，因此，其存在双重粘性，除了对于细胞的移行具有促进作用之外，还对其增值同样具有推动作用，进而更好的实现上皮细胞胶原蛋白的合成，另外，对于微血管的增生具有加速作用，可对血管内皮处于正常状态的生理代谢功能给予改善，修复血管内皮细胞。还可保证局部低氧张力处于均匀状态，促使血管正常收缩，进而促使血管的通透性以及组织代谢的有效降低，对血管的炎性渗出具有抑制作用，还可对药物吸收给予相应减少，经相应刺激，释放更多的白细胞介素及巨噬细胞，实现局部血液的良性循环，从而加速炎症的消退。水胶体敷料乃是一种具有特殊材质的高分子材料，不易引起过敏，且具有较好粘性，通常需5-7天。

综上所述，水胶体敷料预防静脉炎显著优于50%硫酸镁，当将水胶体敷料贴于皮肤后，粘贴牢固，且弹性好，不对患者舒适度造成影响，在临床中具有良好推广价值。