本研究以我院收取的84例乳腺癌术后住院患者为研究对象，运用多种量化标准，并以统计学方法进行对比分析，旨在探讨护理干对乳腺癌术后疼痛及焦虑心理的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年6月一2016年6月收治乳腺癌切除术后住院患者84例，依据事先编制的随机数表，将患者按入院次序依次编入观察组和对照组。对照组42例，年龄为34 - 66岁，平均((42.1 1 9.2)岁;肿瘤切除情况:单侧切除34例，双侧切除8例;患者文化程度:初中以下12例，初中至高中20例，高中以上10例。观察组42例，年龄为36 - 68岁，平均((43.3 17.5)岁;肿瘤切除情况:单侧切除35例，双侧切除7例;患者文化程度:初中以下11例，初中至高中19例，高中以上12例。两组患者在年龄、手术类型、肿瘤切除情况、文化程度等方面差异均无统计学意义(P > 0.05)，对患者进行研究前，均与研究对象签署知情同意书，且研究全程在我院医学伦理委员会审核下进行。

干方法:对照组施行常规的癌症术后护理。观察组在此基础上施行护理干，具体如下:①心理护理干:以增强与患者和患者家属的沟通交流为主要手段，并依据患者的年龄、文化程度的不同制定个性化的心理护理方案，充分掌握护理对象的病情信息，做到积极疏导患者焦虑、抑郁情绪，创造良好的医患关系和医疗氛围。②疼痛护理干:疼痛是困扰癌症术后患者的又一重要间题，疼痛的严重程度对于患者心理情况的影响不容忽视，对于观察组患者疼痛的护理干要求在不干患者用药治疗的前提下，尽可能地与患者进行痛因的解释，并告知止痛药物的作用机理和疼痛的主要原因，提升患者对疼痛的适应程度。③健康教育:对患者的健康教育主要采取观看教学片、发放宣传手册和日常健康教育的模式，要求患者在住院治疗期间观看完教学视频，每一患者和起码1名家属人手1本宣传手册，住院期间接受日常健康教育5次以上，回答患者或家属疾病相关健康咨询5次以上。

评价指标:对于护理干效果的对比主要采用患者疼痛情况、焦虑和抑郁评分情况和护理满意l匆清况来评价。患者疼痛情况的评价采用视觉模拟评分法，数字从大到小依次表示疼痛级别，以0表示无痛，1一3为轻度疼痛，4一6为中度疼痛，7一9为重度疼痛，10为极度疼痛，少十将评分在1一10分均记为疼痛。焦虑、抑郁情况以焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，2个量表均各含有20个评价条目，焦虑自评量表以评分)50分为存在焦虑情况，抑郁自评量表以评分)53分为存在抑郁情况，2个评价表评分越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重i_。患者对护理满意度采用调查间卷的方式，在患者出院前进行评价，并以评分<60分为不满意，60一80分为满意，81一100分为非常满意，少十以满意和非常满意计算满意度。

统计学方法:各项数据以SPSS 17.0进行数据处理，计数资料采用X-检验，计量资料采用t检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组疼痛情况对比:经护理干后，观察组中，极度疼痛2例，重度疼痛7例，中度疼痛10例，轻度疼痛12例，无痛11例，分别占观察组总患者数的4.76%、16.67%、23.81 %、28.57%和26.19%;疼痛患者总数31例，占观察组总患者数的73.81 %。对照组中，极度疼痛11例，重度疼痛10例，中度疼痛12例，轻度疼痛6例，无痛3例，分别占对照组总患者数的26.19% ,  23.81% ,28.57% ,  14.29%和7.14%;疼痛患者总数39例，占对照组总患者数的92.86% ,观察组患者极度疼痛情况较对照组明显较少少< 0.05)，无痛患者明显多于对照组沪< 0.05)，疼痛患者总数明显多于对照组(P < 0.05) o

两组焦虑情况对比:患者术后经护理干前焦虑平均评分情况，观察组为}5}.44 1 6.78)分，对照组为(5298 1 7.04)分，两组患者均存在一定程度的焦虑情况，但两组差异无统计学意义(P >0.05}。经护理干后，观察组焦虑评分为(32.s3 1 4.88)分，对照组为((44.8s 1s.21)分，结果显示，经护理干后，两组焦虑情况均有明显改善沪< 0.05)，且现察组患者焦虑评分明显低于对照组(P < 0.05)o

两组抑郁情况对比:患者术后经护理干前抑郁平均评分情况，观察组为}s7.}1 1 8.4})分，对照组为(s698 1 794)分，两组患者均存在不同程度的抑郁情况，但两组差异无统计学意义(P >0.05)。经护理干后，观察组抑郁评分为(36.44 1 s.48)分，对照组为((47.98 16.89)分，结果显示，经护理干后，两组患者抑郁情况均有明显改善(P <0.05)，且观察组患者抑郁评分明显低于对照组(P < 0.05)o

两组护理满意l匆清况对比:观察组患者评分为非常满意26例，满意14例、不满意2例，分别占观察组患者总数的61.90% ,  33.33%和4.76%，护理满意度9s.24%。对照组患者评分为非常满意18例，满意16例，不满意8例，分别占对照组患者总数的42.86% ,  38.10%和19.0S%，护理满意度80.9s %。由结果可见，观察组患者对护理的满意度明显优于对照组(P < 0.05)o

讨论

癌症是对人类生命健康构成极大威胁的严重疾病，手术治疗是癌症治疗的首选疗法之一。癌症患者大多数都有比较强烈而复杂的心理反应，而不同于普通的手术患者，故心理因素对癌症患者的治疗及预后有很大的影响。良好的心理护理技巧可改善患者的异常情绪和行为，最大程度上减轻患者痛苦、改善生存质量、增加手术的成功率。

由本研究可以看出，乳腺癌术后患者在住院治疗期间，癌症手术带来的疼痛和焦虑、抑郁情况较为严重，患者的心理间题突出。经护理干后，患者的疼痛和焦虑、抑郁情况均得到了显著改善，且得到了患者的认可，取得了预期的护理结果。但在本研究中同样暴露出一些间题，如护理干下对护理人员的业务水平要求较高，并且一定程度上提升了护理人员的劳动强度，但随着医疗领域的发展和护理人员的扩充，相信护理干在乳腺癌术后患者的护理中必将得到更为广阔的应用。