就一定主题，在护理管理作业中进行有系统的控制与分析，以达到特定目标的一种活动成为我们的护理行政专案。2015年10月一2016年3月收治泌尿外科前列腺电切手术患者81例，调查发现，我科尿管堵塞率达到11%，有进行护理专案的必要。我科从2016年4月开始对手术后留置尿管患者进行护理行政专案，有效减少了尿管堵塞的发生，现报告如下。

1 资料与方法

2015年10月一2016年3月收治前列腺电切术后患者81例作为对照组，平均年龄为51一86岁。2016年4-10月收治前列腺电切术后患者78例作为试验组，年龄为52~89岁。两组年龄、病情方面差异无统计学意义沪> 0.05),具有可比性。

方法:对照组按常规管道护理。试验组实施护理行政专案。成立护理行政专案小组:护理行政专案小组的成员包括专科护上、护上长、责任护上，调查发生尿管堵塞现状，对术后患者发生尿管堵塞的原因进行分析井制定整改方案，这应定时组织举行，根据计划进行整改。原因分析:对我科术后尿管堵塞原因进行分析，从人、物、法、环4个方面运用鱼骨图分析法对手术后患者尿管堵塞发生的原因进行分析，论证要因，筛选出了4个末端原因导致了尿管堵塞的发生，包括:①个别护上责任心不够强，观察巡视不到位，没有正确掌握膀胧冲洗方法。患者情绪紧张，依从J胜不好，不掌握相关知识;患者残余尿量时间长，腹压高，合井症多，膀胧痉挛症状明显。②护上选择膀胧冲洗用具不恰当;尿管型号选择不当;尿袋引流不畅未及时更换。③培训不到位，年轻护上不掌握膀胧冲洗速度、温度等相关注意事项及流程;缺乏尿管标准维护流程。④病房环境嘈杂，室温过高，患者得不到良好的休息，情绪烦躁，易造成膀胧痉挛，导致管道引流不畅。

针对要因进行整改:主要整改措施包括:①由专案小组以工作坊形式组织培训正确的膀胧冲洗方法及注意事项，掌握膀胧冲洗速度、温度对膀胧痉挛的影响，加强术后健康宣教。②由专案小组以工作坊形式组织培训正确选择冲洗装置、尿管型号，少十对护上进行考核，考核合格后有对患者进行管道维护的资格。③专科护上分片区督导、培训新入职护上，护上长加强质控。将考核成绩纳入个人绩效考核中，提高学习积极J胜，确保每位护上均能熟练掌握。④重视为患者营造良好的病房环境，控制陪人探视的时间，落实好探视管理制度。病房室温控制在22一25 0C ,避免因闷热导致患者烦躁而引起膀胧痉挛，出现管道引流不畅现象。

观察指标:观察两组尿管堵塞发生率，实施前后对护上的膀胧冲洗知识知晓率(包括膀胧冲洗目的、注意事项、管道型号)进行比较。

统计学方法:采用SPSS巧刀软件进行统计分析，采用X-检验。以尸<住。为差异有统计学意义。

结果

护理专案实施后，对我科收治前列腺气化电切术后患者}s例进行调查，共}s份调查表，发生堵管2例，前列腺气化电切术后患者尿管堵塞发生率由i i.o%降至2石%，尿管堵塞发生率明显降低。堵管的原因为出血过多引起血块，未及时引流而堵塞尿道2例。

讨论

利用护理行政专案管理理念，通过要因论证，寻找尿管堵塞发生的根本原因，实施有效的护理措施，可有效降低尿管堵塞的发生率。专案对手术后患者尿管堵塞发生进行系统改善，从系统、管理上找原因应作为重点，从整体出发进行改进完善，针对间题实施专项质量改善，使护理质量不断提升。对尿管堵塞的常见原因应有充分的了解，做好有效的预防应对，减少术后尿管堵塞的关键是防患于未然。

尿管堵塞可对手术效果产生影响，导致住院时间延长，经济负担随之增加，影响预后，甚至会导致医疗投诉及纠纷的出现。关于手术后患者尿管堵塞发生如何使其减轻，这项内容需要系统的解决方法，本课题对手术患者进行综合护理十预采用的是护理专案系统管理方法，使护理人员正确掌握膀胧冲洗相关知识，护理操作时选择合适的管道型号，安全、有效、规范的膀胧冲洗技术操作，为患者营造良好的病房环境等，有效降低了尿管堵塞的发生率。

激发思考能力，发挥潜能，从而提高护上预防尿管堵塞发生的专业能力.在执行护理行政专案过程中，利用个人不断内省的技巧对间题进行评估，通过不断讨论，对成员的思考起到启发引导作用，使预防尿管堵塞发生的专业能力得到了提高，同时发现和解决间题的能力也会有所提升，从而使尿管堵塞的发生率降低，使护理风险降低了，提高了前列腺术后患者整体服务质量，并且减轻了患者的痛苦，缩短了住院天数，减少了患者的经济负担，患者满意。