品管圈的实质是小圈团体，此团体为自发组成，团体成员的工作场所一般是相近的，主要职责是按照特定的活动流程，解决工作现场方面、管理方面以及文化方面等其他各方面发生的问题或者相关的各类课题。对于产科护理工作人员来说，不仅要时刻保持注意力集中，还得与孕产妇极其家属及时沟通。为了避免不必要的医疗纠纷，提高护理质量和患者护理满意度，医院率先在产科中作为试点，实行品管圈活动，根据医院产科中多年来存在可提升的相关问题，率先建立孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈、病历书写品管圈和健康教育品管圈4个品管圈，现报道如下。

1资料与方法

1. 1临床资料医院选取2013年9月一2014年12月在产科中率先实行品管圈活动，为了提高护理人员的护理质量，使患者对护理工作的满意度提升，医院决定设立4个品管圈，按照产科护理工作的工作量和特点分别定义为:孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈、病历书写品管圈和健康教育品管圈，医院产科中共有从事护理工作的人员24名，年龄19-37岁，平均年龄(26. 7士4. 3)岁。本次研究共有280名孕产妇参加。

1. 2方法

1.2.1建立品管圈的准备工作科室护理主管人员首先进行权威的理论知识的编写，定时组织科室护理人员学习品管圈的相关理论知识，按照上述1. 1资料中的品管圈分类方法成立品管圈小组4组。同理在品管圈成员分类时，按照随机分配原则将24名护理人员分成4组，每组6人，分成的4组护理人员中在年龄、工作年限等条件和优势中均衡可比。分组后对小组成员进行分工上的明确，品管圈特点的讲授以及针对每组品管圈的护理对象特性进行告知。对此次品管圈活动的参与者建立活动档案，以备后续研究的资料整理。

1.2.2孕产妇护理品管圈根据医院今年来出现的护理风险建立相应的针对性护理制度:建立严格的巡查制度。护理人员若发现有潜在的风险，应当及时帮助孕产妇纠正或者改进。此外，针对孕产妇的特殊性，应尽可能地保护孕产妇的隐私性。

1.2.3新生儿护理品管圈新生儿体型小，皮肤娇嫩，且好动，一直以来，用于新生儿身份识别的手圈和胸牌都存在一个问题:易于脱落，提出应对方案:采用质量更好的婴儿用手圈和胸牌;另外护理人员采用统一的方式佩戴在统一的显眼位置，此位置应不容易脱落;医护人员还应告知孕产妇婴儿手圈和胸牌的重要性，使其在于婴儿接触过程中注意避免发生脱落。

1. 2. 4病历书写品管圈针对历年来患者病历书写上的问题，制定改进方法:制定病历的标准书写模板，要求护理人员在书写病历时严格按照标准病历模板;对病历进行定期抽查，发现问题定期反馈给护理人员，分析原因并提出整改措施。

1.2.5健康教育品管圈针对孕产妇对相关知识掌握率低的情况，提出改进措施:制定权威的孕产妇健康教育资料;首先对护理人员就资料中的知识进行培训;护理人员有计划、有阶段地对孕产妇和家属今次那个知识的重温，以保证知识的落实。

1. 3观察指标护理满意度主要依照孕产妇出院前所填写的调查表格;对于新生婴儿，护理手圈和胸牌的丢失率是主要的护理缺陷;对于孕产妇进行相关知识掌握率的考核，当掌握率大于或者等于80%者为合格，小于80%则为不合格。

1. 4统计学方法本研究中采用SPSS18. 0软件对统计资料中的数据进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组问比较采用丫检验;以P< 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1品管圈实行前后前后孕产妇患者对护理工作的满意度以对相关及孕产妇知识的掌握率比较本研究结果表明，在孕产妇患者对护理工作的满意度以对相关及孕产妇知识的掌握率比较中，相比于活动实行之前，实行品管圈之后的数据结果大大提高，差异有统计学意义(P<0. 05)。见表to2. 2实行品管圈前后新生儿护理缺陷发生率比较本研究结果表明，新生儿护理品管圈实行后，以往新生儿护理中出现的婴儿手圈和胸牌丢失的情况好转，丢失率下降，差异有统计学意义(P<0. 05)。见表2。

3讨论    

医院护理风险管理是要把发生护理工作不安全时的消极处理变成发生前的积极预防，达到医院与患者的互利。由于产科的特殊性，患者性质特殊，家属期望值过高;对于医护人员来说，产科急诊患者多、医护人员出诊次数多，并对人不能有丝毫懈怠，鉴于种种原因，对医护人员的要求极高，对于医院本身来说，医护人员稍有不慎，可能就会引起医疗纠纷，对医院声誉等各方面造成不必要的麻烦。所以对于医院产科护理工作人员来说，掌握更优质、更科学、更人性化的护理技能就显得甚为重要。针对此状况，医院提出应用品管圈的方法来提高医院护理人员的技能，也能更好地帮助患者适应医院生活。品管圈的工作方法不仅有利于护理工作得到严格执行并达到预期的效果，也有利于团队精神的建立，从而提高医院的管理效益和执行力。  

医院于2013年9月一2014年12月在医院产科中实行品管圈活动，婴儿用于身份识别的手圈和胸牌易于脱落、患者病历书写上的问题、孕产妇对相关知识掌握率低等情况，建立了4个品管圈，分别为孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈、病历书写品管圈和健康教育品管圈。在活动结束后，对品管圈活动实行前后护理人员对孕产妇知识的掌握率、孕产妇的满意度以及护理缺陷发生率进行分析比较。结果表明，护理品管圈实行后，以往新生儿护理中出现的婴儿手圈和胸牌丢失的情况好转，丢失率下降差异有统计学意义<P<0. 05)。结果也意味着，在应用品管圈在产科护理人员中大受欢迎，护理人员工作时都充满激情，渐渐地将护理不当的因素一一排除。这样的预期后果也为医院和患者之问的医疗纠纷极为降低，也为孕产妇提供了更好的护理，同时也提升了产科护理工作人员的护理技能。本研究为品管圈活动在临床产科护理风险管理中的应用效果提供了理论依据。