业务流程重组(businessprocessreengineering,BPR)理论是在20世纪末期由美国的MichaelHammer教授和JamesChampy提出来的，主要用流程导向作为方法，以达到客户的满意为主要目标，采用现代人文手段和信息技术，打破传统的组织分工理论，以建立新型的适合现代化竞争环境的业务流程，该理论可提高企业的工作效率，并能够对现代化企业运营的环境产生最大限度的适应。中国学者也将该理论运用于患者的治疗和管理中，取得了较好的效果。随着社会的发展和医学技术的不断发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，不仅要求治疗疾病，也要求获得更好的医疗服务体验，尤其是对护理的要求也逐渐提高，晋城市人民医院拟对护理人员采用流程重组理论建立护理的护理方式，对胃肠道息肉切除的患者进行基于流程重组理论而建立的护理方式，并对其护理效果进行研究，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2015年8月到晋城市人民医院就诊并进行治疗的胃肠道息肉患者共200例作为本次的研究对象。所有的患者均经过电子胃结肠镜检查，并取材进行活检，排除恶性病变后确诊为胃肠道息肉。所有患者均在晋城市人民医院采用内镜下切除的手术方式进行息肉切除。将所有患者按照随机排列数字表的方式进行编号，并随机分为对照组和观察组。两组患者在年龄、性别以及息肉病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方式

所有的患者均采用内镜下治疗对息肉进行切除手术。对有蒂的息肉使用高频电息肉切除术进行切除，对亚蒂息肉先采用尼龙绳进行套扎，然后再使用高频电切除，必要时可分多次进行切除“;对于无蒂息肉则使用ESD或者是EMR进行切除，使用方法需要根据患者的实际情况进行判断，手术后用钦夹对茹膜缺损的部位进行闭合。手术后两组患者都禁食，不能进行剧烈运动，对患者的各项生命体征、临床症状、大便的形状等进行密切观察，给予患者必要的营养支持和抗感染治疗，防止并发症。患者的肠道恢复排气后才可以开始进食流质的食物，但也需要对食物的量和成分进行严格的控制。

1.3 护理方式

1.3.1 对照组

对照组采用常规护理，主要包括基本病情的护理、病房护理、健康教育、医嘱的执行等。

1.3.2 观察组

观察组则采用流程重组式的护理方式对患者进行护理。

①护理服务流程重组。依照业务流程重组的理论和方法，以患者的实际需求为依据，例如胃肠息肉患者需要注意饮食，以清除、简化、整合和自动化的ESIA原则为准则，对目前的护理人力和物力、工作流程以及护士的服务理念进行重组，取消护理过程中的不必要环节和程序等非增值行为，避免护理人员那些重复且没有价值的工作，重新制定系统性的标准护理服务流程。例如，以往的护理过程中护士会反复给患者讲解病房的安全事项，例如防摔倒等，但是胃肠息肉患者行动无受限，此类注意事项无须反复讲解;而对于其他行动不便的患者才有必要反复告知。

②护理人员的重组。郑州大学第一附属医院之前采用的是功能制排班模式，现将其改为责任制的整体护理模式，将所有的护理人员分为5组，每组均有一个责任护士负责，一个患者从人院到出院过程中的评估、医嘱、补液、文书等护理工作的执行均分配给一个组来进行，由责任护士对其进行负责和工作的分配。此排班模式实施后，同一个胃肠息肉患者主要由一个责任护士负责，对患者的病情比较了解，能够更好地对患者的病情进行护理，责任制也使护士对工作更加负责。

③医疗资源重组。护理人员需要用到的小推车、护理用品、宣传手册、治疗用品等所有的医疗资源均分给各个小组，由各个小组的责任护士进行管理和分配。责任护士需要将各种护理用品和治疗用品进行分类管理，并制定组内医疗资源的管理制度，保证在护理过程中医疗资源和用品的及时获取和及时放回，并对物品的使用情况进行严格的记录。对胃肠息肉患者每天的检查仪器和设备均需要随时用完随时放回原处，以便于下一次使用。

④工作流程的重组。患者的人院宣教由原来的随时教育改为每天下午5点进行集中教育，每天下午5点当天新人院的胃肠息肉患者集中在护士站，由专门人士进行负责，减少了重复性的工作量。

1.4 观察指标

比较两组护士对工作流程的满意度、护理事故发生率以及患者对护理工作的满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所获得的数据进行统计分析，定性资料采用频数和频率的方式表示，组间比较采用丫检验;定量资料采用(、士、)表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士对工作流程满意度

观察组护士对工作流程满意度为93.33%(14/15)，高于对照组的60.00%(9/15)(X2=6.984,P<0.05)。

2.2 护理不良事件发生率

观察组的护理不良事件发生率低于对照组抚Z=8.OOl,P<0.05)。

2.3 患者对护理满意度

对照组抚}=8.936,P<0.观察组的患者护理满意度明显高于05)。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，各种疾病的发病率以及人们健康意识的提高，使到医院就诊并接受治疗的患者数量也有所增加。晋城市人民医院所采用的传统护理流程比较专业，并根据工作的性质进行了零散的分工，相对来说人性化程度较低，对护理的协调性和连续性均产生了不良的影响，严重时还可能导致交接班的失误而降低整体的护理工作效率。现有的护理管理方法不利于整体护理、循证护理等护理方式的实施，因此，对护理流程进行重组具有十分重要的意义。重组的过程包括对现有的护理流程进行改建，对没有必要或者是重复的护理流程进行删减，然后重新进行整合的过程，能够改善原有工作流程中比较薄弱和存在隐患的部分，从根本上提高了护理的工作质量和工作效率。结合本文护理流程的重组，例如原来的护理工作采用的方式是每一个患者人院均接受一次人院宣教，一次人院宣教时间为2030min，最多的一天大约会重复几十次的人院宣教过程，占用了护理人员的时间，改进后将人院宣教的时间定为每天下午的5点，其余时间人院的患者均由责任护士进行简单的指导，减少了很多重复性的工作，提高了护理工作的效率。

流程重组还改变了护理人员的排班制度，之前晋城市人民医院所采用的排班制度没有规律性，也没有实施责任制，一个患者可能由多个人员共同负责，在交接班的过程中容易出现问题，也可能会出现护理人员对患者的病情不够了解的情况。流程重组后对护理人员进行了每组，每组一个责任护士，一个患者由同一组进行护理，责任护士进行直接负责，这样有利于对患者的饮食、治疗、护理以及病情的系统性变化的了解，能够使患者获得连续性和全面性的整体护理。而且患者也知道自己的责任护士是谁，在出现问题或对病情有疑问时，可以直接找到责任护士进行询问，有利于提高患者的护理满意度。

流程重组式护理对护理的流程和过程中容易产生的问题均进行了明确的规定和细化，例如每个小组的医疗资源分配以及管理，物品的摆放、治疗小推车的使用、移动设备的使用等，都使查房和护理工作变得更加便捷，提高了护理的工作效率。责任制的实施使出现问题和进行考核时能够直接找到负责人，每一个护理人员也更加明确自身的工作责任，因此也提高了护理工作的质量。

从本文的研究结果可以看出，实施流程重组的患者术后护理不良事件发生率明显减少，护士对护理流程工作的满意度提高，提高了护士的工作积极性，患者对护理的满意度提高，有利于缓解医患关系，这些都说明了流程重组理论在护理中的应用价值。

综上，对胃肠道息肉切除患者采用流程重组理论进行护理能够提高护士对工作流程的满意度，有效降低了护理不良事件的发生率，提高了患者对护理的满意度，有利于胃肠道息肉患者术后的恢复，值得临床推广使用。