随着医疗技术的发展，医务人员职业伤害逐渐成为全球性的公共问题。职业伤害是伤害中的一种，是指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病伤害，其本质特征是对受害人机体的损伤，它既可以是由工作事故引起的，也可以是由致病的危险因素所引起的。研究表明，医务人员职业伤害所导致的医疗工作场所非致命性损伤的发生率远远高于其他行业。因此，研究护士的职业伤害具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象

2015-06/07采用分层抽样法+随机数字表法选取成都市1所部级、1所省级、2所市级医院，再采用便利抽样法选取其中的179名护士进行问卷调查。纳入标准:获得护士资格证，在病房上班至少半年以上;排除标准:经解释后不愿参与本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

①一般资料:为自制问卷，包括医院性质、年龄、婚姻状况、聘用形式、教育背景、职务、职称等9个条目;

②护士职业伤害认知及现状问卷》采用曹文静等编制的问卷，该问卷各个条目之间的一致性为0.84，内容效度指数0.82，两者均大于0.8，包括护士对职业伤害的认知、接受职业伤害培训及职业伤害现状等条目。其中职业伤害包含职业相关性损伤(WRI)及职业相关性疾病(WRD)两类，WRI包含失眠、月经失常、皮肤豁膜暴露、意外针刺伤、医院工作场所心理(身体)暴力等16项损伤;WRD包含下肢静脉曲张、胃溃疡、神经衰弱、心率失常、高血压、颈椎疾病、腰椎疾病等巧项疾病。

1.2.2 资料收集

问卷调查采取不记名方式，由研究者说明填表要求。本次研究共发放问卷200份，回收有效问卷179份，有效回收率为89.5%o1.2.3统计分析采用SPSS17.0对数据进行录入及分析。

2 结果

2.1 一般资料

共收集179例研究对象，均为女性，年龄(32.02 ± 7.42)岁。其中来自部级医院的有70人(39.1%)，省级医院的有50人(27.9%)，市级医院的有59人(33.0%);教育程度为大专及以下的有91人(50.8%)，本科及以上的有88人(49.2%);初级职称的有118人(65.9%)，中级职称的有42人(23.5%)，高级职称的有19人(10.6%);职务是护士长的79人(44.1%)，护士的有100人(55.9%);工作年限在5年以下的有42人(23.5%)、5-10年的有45人(25.1%)、10年以上的有92人(51.4%)

2.2 职业伤害培训需求及培训现状

2.3 职业伤害认知现状

研究中提及的16种损伤及15种疾病均为WRI或WRD。但回答正确率均未达到100%，其中WRI回答正确率排名前五的依次为意外针刺伤(97.8%)、皮肤豁膜暴露(91.6%)、医院工作场所身体暴力(86.0%)、医院工作场所心理暴力(82.1%)、碰撞伤(54.7%)、WRD回答正确率排名前五的依次为下肢静脉曲张(92.7%)、血液性传播疾病(88.3%)、腰椎疾病(79.9%)、神经衰弱(79.3%)、颈椎疾病(76.5%)。

2.4 职业伤害发生现状

成都市护士职业伤害总发生率为19.5%、WRI总发生率为22.5%、WRD总发生率为16.4%oWRI发生人数前5位的伤害oWRD的发生率前5的依次为颈椎疾病(40.8%)、下肢静脉曲张(35.2%)、腰椎疾病(33.0%)、神经衰弱(29.1%)、肩周炎(27.4%)。广东省助产士职业伤害总发生率为24.2%、WRI总发生率为33.1%、WRD总发生率为14.6%。

3 讨论

3.1 职业伤害培训需求及培训现状

85.5%的护士认为应该每半年或更短的时间接受1次职业伤害的培训，而实际中82.1%的护士每半年或更长的时间才接受一次，表明护士实际接受的职业伤害培训频率远低于其期望的培训频率。因管理者的不重视或护士轮班制上班的原因，导致组织职业伤害的培训次数偏少，或者护士因上班而无法接受职业伤害的培训。提示护理管理者不仅要相应增加职业伤害培训的次数，更要根据实际情况，灵活组织培训时间，并采取尝试多种形式进行培训，如讲座、视频、案例分享等，以使护士对职业伤害有更加充分的认识。

3.2 职业伤害认知现状

本研究中提及到的16种损伤及15种疾病均为WRI或WRD。但回答正确率均未达到100%，表明护士对职业伤害的概念及认知不是很全面。随着医患关系日益紧张，护士遭受的心理暴力甚至是身体暴力日益频繁，相较于其他职业，护士更容易发生意外针刺伤，血液、体液及皮肤豁膜暴露，此外，因医院及管理者对意外针刺伤及血液性传播疾病等的重视，制定有专门的上报制度和处理流程，且会定期组织相关培训，因而护士对职业伤害中有关针刺伤、皮肤豁膜暴露、医院工作场所身体暴力、医院工作场所心理暴力等WRI的认知正确率偏高。对于WRD，因上班时长时间站立及行走，护士催患下肢静脉曲张、颈椎疾病、腰椎疾病等几率会偏高，因而护士对下肢静脉曲张、血液性传播疾病、腰椎疾病、神经衰弱及颈椎疾病等WRD的认知正确率偏高。

3.3 职业伤害发生现状

WRI中发生率最高的3种伤害分别为失眠(54.2%)、皮肤豁膜暴露(41.9%)及医院工作场所心理暴力(41.9%)。由于护士经常倒夜班，作息时间不规律，很容易导致失眠。提示护理管理者应合理安排轮班制度，使护士能更好的调整生物钟，减少失眠的发生。此外，由于患者和家属对护士的要求越来越高，当他们的要求得不到满足时，就会导致心理暴力的发生。心理暴力一般不会造成直接身体损伤，但反复多次的心理暴力容易造成心理损伤。提示护理管理者应重视心理暴力对护士身心健康的影响，对护士进行有关在工作中如何防范暴力的知识和技能的培训，必要时提供专业的心理治疗。

WRD发生率排在前2位的依次是颈椎疾病(40.8%)和下肢静脉曲张(35.2%)。颈椎疾病主要是因为颈椎间盘本身退变及其继发性改变刺激和压迫了邻近组织，并引起各种症状和体征的颈椎退变性疾患。在诸多病因中，肌肉劳损是直接原因。护士之所以易患颈椎疾病，可能是由于在工作中长期保持不当的姿势造成的。特别是电子病历的推出，护士需要花大量的时间在电脑上书写护理相关记录，增加了低头工作的时间。下肢静脉曲张是临床常见的疾病，目前文献上关于下肢静脉曲张发病的危险因素有年龄、女性、长时间站立工作、遗传、吸烟等。护士大多都是女性，又经常久站工作，因而发生下肢静脉曲张的几率会偏高。提示护士应保持正确的坐姿、行姿和站姿，工作中最好穿上弹力袜，下班后多体息，并经常按摩腿部或抬高双腿，帮助血液回流。