随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，如何承担好健康教育工作，成为医院的重要任务。荆州市中心医院是湖北省地市级区域医疗中心，自2010年以来致力于以“人的健康”为中心，持续、深人、有效开展健康教育，通过建立三级健康教育管理体系、深化专科健康教育形式和内涵，借助传统传播媒体和新兴媒体的有机结合，逐步形成立体化、广覆盖的健康教育网络，开展全媒体健康教育，拓展健康教育的深度、广度、外延、内涵，取得较好效果。

1 医院健康教育的起步与发展

1.1 夯实基础，构建护理健康教育平台

建立以护理部一护士长一健康教育组长为框架的三级健康教育管理体系，以护理人员为健康教育的主体，教育的主要对象是患者，传播媒体以纸质媒体为主，全院各科室结合专科特点及疾病收治情况，通过一对一讲解、小组讲授形式进行健康教育，设计制作各科健康教育橱窗、宣传栏、标语、单病种健康教育处方、折页，专科健康教育手册、图册等，发放出院温馨卡，并通过院内报刊《荆医人》、市内纸质媒体《荆州日报》、《荆州电视报》健康专版对外发布。这一阶段，荆州市中心医院建立了具有医院特色的健康教育模式，坚持以病人为中心，将护理健康教育与人文关怀、护患沟通、专科护理相结合，护士的健康教育能力和水平逐步提高，拓展了护理服务范围。

1.2 精深专业，深化专科健康教育内涵

在搭建健康教育平台、临床健康教育常态化开展的基础上，加大对专科健康教育工作的重视和投人，医护联合开展健康教育，将健康教育对象从单纯的患者扩大到对家属实施同步健康，教育模式为指导一合作模式，传播媒体除纸质媒体外，更多的加人视听媒体，如病房健康教育广播、拍摄健康教育专题微电影、电视片，将多媒体应用到健康教育，丰富健康教育形式和内容。全院各专科开展以医生、护士为授课者的集体健康教育，并以俱乐部、病友会的形式对患者实施全程健康支持与干预，如乳腺科抗癌俱乐部、产科孕妇学校、儿科家长课堂；将健康教育延伸到院外，开展电话回访式健康教育，将医院健康教育工作延伸至出院患者的治疗康复过程中，搭建患者与医院之间沟通的桥梁，保证健康教育效果；健康教育走进社区，针对社区居民的不同需求开展形式多样的健康教育活动，以提高社区居民健康知识，改变不良行为习惯，对需要的患者提供上门服务。健康教育走进学校，探索学校与医院联合开办健康教育课堂的新思路并付诸实践。院内建设短信平台为健康教育服务；院外则借助荆州人民广播电台、荆州电视台专栏节目进行健康知识推广和传播。

2 全媒体健康教育的创新与实践

2.1 更新理念，引入全媒体健康教育模式

健康教育的目标是通过对健康信息的传播，达到人们“知一信一行”的改变，促进健康意识和行为。在健康教育过程中，需要应用各种各样的传播媒介。随着社会信息化程度的提高，各种新兴媒体层出不穷，在人际信息传播中发挥着越来越重要的作用。为了进一步深化健康教育的效果，我们引人了“全媒体”创新传播理念。全媒体是在文字、图像、动画、声音和视频等各种媒体手段基础上进行融合形成的一种新的传播形态，提供多方式多层次的传播满足受众需求，使其获得更及时、多角度、多体验的信息；将全媒体传播与健康教育两者有机结合，使传播模式更丰富更立体，达到更好的传播效果。

2.2 多元融合，实现全媒体健康教育覆盖

2010年，原卫生部启动“优质护理示范工程”，该院以显著的综合优势成为72家卫生部重点联系医院中仅有的4家地市级医院之一，健康教育工作成为院级发展战略的重要组成部分。以信息化为特色，医院建立了专属网站，设立优质护理及健康教育网页，开通微信公众平台，利用现代计算机微信智能技术助力健康管理；各科室建立病友QQ群、微信群，建立名医名护专家微博，充分利用网络媒体进行健康教育，延伸健康教育的时空界限。此阶段健康教育的主体扩大为包含医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、保健医师组成的专业团队，受众扩大到患者、家属和健康人群，传播方式采用现场体验、示范、操作工坊、实时网络互动等，取得了更好的教育效果。健康教育的方法更科学，采用PDCA、健康教育执行单、临床路径、品管圈等先进工具，效果更确切；更加重视患者“知一信一行”的切实转变，重视行为的强化干预，通过加强健康教育控制和延缓病变进展，健康教育的内涵得到提升。

至此，该院健康教育的全媒体模式初具规模，健康教育外延、内涵拓展，健康教育途径、形式、范围、对象、覆盖率、满意度逐步提升，健康教育信息通过全媒体的融合，带给受众更更及时、更广泛、更丰富的体验。2015年初，该院已经开始建设“健康之路”掌上智慧医院，力求通过手机终端的功能开发与应用，使健康教育更加多元、可及，让越来越多的社会人群加人到健康教育受众行列。

3 讨论与展望

健康教育是医院的重要功能，随着社会的进步，开展全媒体健康教育是顺应时代变化、适应现代生活方式的有益尝试，在具体运行与管理中，要把握好管理、执行、评价3个重要维度。

3.1 管理维度一建立结构合理的健康教育管理体系

要达到健康教育的全面顺利开展，应结合医院自身特点，摸索出一套实用有效的健康教育模式，建立比较完整的健康教育组织管理体系。该院建立的三级管理由院级管理层指导、科室管理层推进、临床医护层执行。各科选拔健康教育组长，专门负责资料的完善，健康教育质量管理和讲评，每年开展专科健康教育课堂竞赛，评选健康教育先进科室、优秀健康教育组长，形成管理长效机制并持之以恒，才能有效推动健康教育工作。同时要紧跟信息技术发展趋势，通过适时引人、局部试点、全院推广的模式推进。

3.2 执行维度一制度化常态化保证健康教育落实

在执行层面，将临床健康教育工作成为护理工作的一部分融人护士的工作和行为，制度化常态化开展。提出了“呵护生命用情服务，促进健康用心工作”的护理理念，制订临床健康教育工作制度，设计应用专科健康教育记录本、健康教育执行单，健康教育从门诊开始到住院、出院、出院后各个阶段，覆盖全程，连续动态，达到说与做同步(人院介绍、药物、手术、饮食、活动、康复锻炼、休息、出院指导等)，每周电话回访出院患者，每月开展专科健康教育课堂，每年组织病友会集体活动，达到原卫生部提出的“为患者提供专业优质无缝隙健康服务”的要求。作为区域医疗中心，我们充分发挥辐射引领作用，积极举办国家级继续教育项目和召开现场会，传授新理念新方法，指导区域内各级医院更好的开展健康教育工作。

3.3 评价维度一全面质量管理促进持续动态

改进健康教育的实施，除了规范管理、高效执行，完善的评价机制也很重要。荆州市中心医院健康教育的评价由管理层、患者和家属双向进行。管理层将健康教育质量纳人全面质量管理，定期督导健康教育的执行率、知晓率；患者评价包括填写健康教育需求表及满意度调查表，通过2个方面的数据，反映健康教育落实程度、有效程度和患者的接受程度、满意程度，发现的问题用PDCA循环持续改进，促进健康教育质量提升。

4 现状与问题

该院开展的全媒体健康教育模式，得益于医院发展方针的顶层设计、管理层的高度重视、医护团队的扎实执行、信息技术的迅猛发展和社会人群的积极参与，创造了一定的健康效益、社会效益和经济效益。随着2015年掌上智慧医院的建设和手机终端功能的开发应用，医院与区域民众的健康交流互动将更为快速、便捷、高效。综上所述，知信行模式健康教育对老年高血压患者的健康行为有着积极的推进作用，能提高患者对疾病的认知度，改善其不良饮食和运动习惯。

然而我们也必须认识到，鉴于患者及社会人群的年龄、文化、社会背景的跨度及社会人口的老龄化，健康教育不可一味追求高精尖信息传播方式，书籍、报纸等传统媒体虽有其局限性，但与新兴媒体将长期共存，在健康教育中二者不可偏废。同时，健康教育应更多的走人社区，充分发挥公立医院资源优势，积极承担社区健康教育的社会责任，作为临床健康教育的必要补充；开展多专科甚至多医院多区域的联合，优势互补；还需要培养更多的后备人才，为健康教育的持续稳定发展、质量提升做好储备，这将是我们下一步工作努力的方向。