股癣是发生在股内侧腹股沟，临沂外阴和肛周皮肤的癣菌感染，为皮肤科常见的顽固性疾病之一由干发病部位的特殊性、易感染性，在治疗及控制复发时均存在一定困难我院采用液氮冷冻喷I-联合酸特比蔡芬乳膏外搽患处治疗股癣60例，配合实施心理、皮肤、饮食、健康指导等护理措施，井与单独特；蔡芬乳膏外搽治疗60例作对照观察，取得了显著疗效。

1临床资料   

洗取2015年1月一2016年1月120例符合股癣诊断标准2的门诊患者，男62例，女58例，年龄16-55 (30.6±8.5 )岁，病程1周一2年，平均病程3个月，按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，两组患者的性别、年龄、病程等相同 ；较差异均无统计学意义(P>0.05 )，具有可除排除合并有糖尿病、肝病、血液病及其他慢性消耗性疾病患者

2方法

2.1治疗方法

治疗组采用液氮枪冷喷皮棍处，每天1次，井予1hm,.酸特比蔡芬乳膏(江苏福邦药业有限公司生产)外搽患处，每天2次；同时配合心理、用药、皮肤、饮食及健康指导等护理措施对照组采用1hm,.酸特比蔡芬乳膏外搽患处，每天2次两组均淬续1周为1个疗程，共治疗2个疗程停药1周后对比观察两组的皮棍、真菌镜检改善情况，以判断临床疗效

2.2护理干预

2.2.1心理护理股癣病情易反复发作、发病部位隐蔽敏感，患者有难言之隐，日_皮疹瘩痒时钻心难忍，在公共场所抓挤又不雅观，严重影响患者日常社交生活，导致患者产生烦躁、悲观、抑郁及自卑心理护理关心体贴患者，耐心细致她做好患者的心理疏导，与患者讲行积极有效的沟，介绍经木治疗方法治愈成功的案例，使患者感到医者可亲可信，相信木治疗方法的疗效，从而坚定信心积极配合治疗

2.2.2液氮枪冷喷术护理m操作前向患者做好解释工作:有针对性、形象她向患者详细说明液氮冷冻治疗的原理、时间、次数及功效，治疗后的反应等，以消除患者思想顾虑和紧张情绪洗择单间治疗室讲行操作，以沐到保护患者隐私，僻免患者拘谨、羞.理，取得患者积极配合。根据病情协助患者摆好体位:皮棍位干腹股沟、会阴部者取膀肤截石位井向两侧展开双 ,充分暴露双侧腹股沟；皮棍干肛周者取俯卧膝胸位，用双手册开双侧臀部，尽量暴露会阴至肛周处皮肤，井对周围皮肤加以保护。操作中注意操作技巧:严格执行冷冻操作规范，操作者将液氮枪沛病灶10-15 cm,采用浅冻法在皮棍表面螺旋式或粉刷式喷身卜，喷身卜时间为1一3 min,至局部皮棍表面形成一层薄霜井覆盖病变周围.常皮肤2-3 mm为度s，待解冻复原皮肤由苍白转常肤色完成一个冻融周期时，根据皮棍大小面积及程度决定冻融次数，一般重复2-3次，皮棍粗粉呈答癣样变者活当延长冷喷时间操作讨程中注意了解患者对冷冻的敏感性和耐受程度，向患者解释局部皮肤有轩度知暂刺冻属，卜常反)，以伪讲解、伪治疗的方式转移患者注意力团操作结束后观察患者皮肤有无冻伤，交代患者冷冻治疗后的注意事项，如局部皮肤出现轩微疼痛、红肿是冷冻后正常反)嘱患者不必紧张，僻免激烈运动，保持局部皮肤十燥，忌沾水，如有冻伤及}d水痢及时就诊

2.2.3用药护理嘱患者干冷冻后4-6 h再外搽特比蔡芬乳膏，搽药前先清洁局部皮肤，后用消毒药棉将乳膏均匀、薄层涂抹患处及其周围皮肤，井轩揉片刻以利干药物吸收

2.2.4皮肤护理m增加舒活度:嘱患者穿柔软、宽松的棉质内裤，僻免穿诱气性差的紧身裤及牛仔裤，以免引起局部摩擦及影响诱气；肥胖及汗出较多者腹股沟皱褶部位可用爽身粉，保持局部干燥。预防感染:嘱患者养成良好的卫生习惯，勤洗澡勤换内裤、勤洗晒衣被注意剪知磨平手指甲，僻免讨度搔抓及用热水汤洗患处，以防继发感染及汤伤忌用刺激性碱性肥卓或浴液，宜用中性或含有硫磺等成分的浴卓

2.2.5饮食护理嘱患者养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激等食物，忌酒、忌食海鲜等发物，以免加重病情，多吃新鲜富含维生素的蔬菜瓜果，尤其要注意补充维生素B}和维生素A,捉讲新陈代谢，对干股癣有良好效果。

2.2.6健庚指导木病传染性极强，可i}讨多种方式讲行传染直接传染为卞要传染方式，一般因密切接触患者而感染，如夫妻一方出现股癣，律议停中除生活；间接传染多是讨患者的衣物及使用讨的日常用品传染，患者衣物及床单等最好煮沸消毒，洗漱用品专人专用，僻免传染家人嘱患者在治疗结束时，内衣裤、浴!}I、床单等均),煮沸消毒，以免治愈后再感染；皮棍消很后继续搽药2周，减少复发菌直接镜检阴性；显效为临床症状明显改善，皮棍消很)60 %，真菌直接镜检阴性；好转为临床症状有所改善，皮棍消很20%-59%，真菌直接镜检阴性或阳性；无效为临床症状无变化或加重，皮棍消 <200lc，真菌直接镜检阳性汽有效率二(治愈例数+h}.效例数)/总例数x 1000l

3.2统计方法统计分析资料采用SPSS 16.0软件分析处理，计数资料采采集Ridit分析，P<0.05为差异有统计学意义

3.3两组疗效比较见表1注:两组疗效比较，经过分析，u=3.7341, P<0.014讨论   

液氮冷冻联合1hm,.酸特比蔡芬治疗股癣效果好股癣系股部皮肤感染真菌所致，其致病菌卞要仅括红色手癣菌、石膏样手癣菌、羊手状小袍子菌和絮状表皮癣菌等，发干腹股沟和阴囊等多汗潮湿部位沂年来研穷发现，真菌耐药菌株i}年增多，因I卜伙增加了治愈的难度和复发的几率，给患者带来极大的痛苦从研穷结果看:液氮冷冻联合1hm,.酸特比蔡芬乳膏外搽治疗股癣的效果伏干单用盐酸特hl ；蔡芬乳膏外搽(P <0.05 )i}是由干低温作用干病变组织，使之变性、坏死或诱发生物效),沐到治疗目的7有研穷报i }-，冷冻环可诱导产生免疫反应，导致多种抗原释放和细晌因子的产生，捉使远处的病棍好转或消很s红色手癣菌在30℃的条件下，繁硝凉度最快；如果低干15 0C其生长、繁硝均受到抑制因，液氮枪冷喷术治疗股癣，一方面降低腹股沟局部温度，另一方面使患部红色手癣菌等真菌生长、繁硝受到抑制、变性、坏死，更有利干疾病康复   

精心的护理是捉讲疾病愈合防I卜复发的重要手段“以病人为中心”的整体护理模式，已经深入到护理工作的方方面面，木研穷采用液氮冷冻治疗局部皮棍，或外搽特比蔡芬乳膏药膏，都根据患者的具体情况贯穿整体护理理念，在治疗前做好患者的心理疏导，消除患者的精神负相，坚定治愈信心，积极卞动配合治疗；在治疗中及时指导患者加强局部皮肤护理、饮食护理、用药护理，加强健康教育，减少不良反)、；:和预防传播；在治疗结束后，加强生活}d居健康指导，减少复发，从而}u.高了治疗效果3疗效观察3.1疗效评定标准6痊愈为临床症状和体征完个消失，