护理中断事件指的是在特定的环境、时间中，护理人员在为患者提供护理服务的过程中，被突发情况打断或延缓当前工作，或影响其注意力的外来行为。护理中断是影响整体护理工作质量的重要因索，尤其护理用药中断更会对患者的用药安全造成影响。护理人员是临床用药的执行者和监督者，如果用药过程中出现护理中断，就可能影响患者的用药时机，甚至导致用药错误。谢建飞等的研究显示，护士在日常工作中大约每小时即发生5-7个护理中断事件。曾赛男认为在护理用药过程中发生护理中断导致给药错误的发生率是正常用药的1. 5倍。对于呼吸科患者而言，由于病情复杂，变化快，用药种类多，用药护理相对容易出现差错，因此了解呼吸科临床用药护理中断事件的现状及影响因索，针对性制定改进策略是十分必要的，本文就此进行了调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料    

回顾性分析2015年11--12月之间呼吸科护士护理用药过程中医嘱处理、药物配制、执行用药三个重要环节中出现的护理中断事件，对象为呼吸科的6名责任护士，均为女性，年龄22-39岁，平均年龄(27±1.2)岁，呼吸科工作时间2012年，平均(2. 6±0. 9)年，职称包括护士3名，护师2名，主管护师1名。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具  

参照相关文献设计本次调查所用的《呼吸科临床用药护理中断事件调查表》，统计总体护理中断事件，并统计影响因索的类型、来源及护理中断事件的处理结局情况。影响因索的类型分为意外因索、主观因索、损毁因索及矛盾因索。①意外因索:在用药过程中突然发生的影响或干预指向性工作连续性的外来因索。②主观因索:护士在用药护理过程中出现其他非工作相关的心理活动，导致其不能充分的专注于本次工作或离开工作岗位的情况。损毁因索:工作中由于其他人、物干扰导致工作连续性被破坏的情况。③矛盾因索:由于交流沟通等情况导致患者出现疑问，干扰或阻止用药过程的情况。影响因索的来源分为环境、家属、医生、护士、患者、自身、其他共7项。处理结局参照文献s分为积极处理和消极处理，积极处理指的是对护理程序产生正性影响，及时终止或避免了不良后果的发生;消极处理指的是护理程序中断、影响患者用药或导致用药错误的情况。

1.2.2 调查方法   

为确保收集资料客观、完整，在收集前告知护士本次收集仅做研究使用，避免护士产生防范心理。本次调查共安排生名护士负责对日常工作中用药中断进行观察，每个环节观察;28小时，尽量不干扰用药护士的客观工作情况，收集过程中不排除遗漏情况，但不做统计。

1.3 统计学方法   

采用SPSS 2.0。进行数据处理，计数资料比较用卡方检验。

2 结果

2.1 总体情况    

本次统计共发生826例次护理中断事件，总体观察时间122小时，平均护理中断5. 88次/小时。

2.2 影响因素类型

按照影响因索类型分类，索、主观因索、损毁因索，占22.800。见表1。前三位分别为意外因  22.生%、26. 1%和2 .3影响因素来源按照影响因索来源分类，索、家属因索、医生因索，占15.700。见表20前三位分别为环境因  26. 7%、25. 5%。

2.3 处理结局   

对处理结局进行分析，其中医嘱处理环节出现意外的积极处理率最高，占15.9%，执行用药环节消极处理率最高，占97.生%。

3讨论

3.1 呼吸科用药过程护理中断事件较多   

从本次研究情况来看，共发生826例次护理中断事件，总体观察时间122小时候，平均护理中断5. 88次/小时。虽然该结果略低于王育琴}调查得出的7. 8次/小时，但有较高的发生率。呼吸科护理用药过程发生中断，与各工作环节的特点有所相关。护士站是一个综合服务窗日，不但要为患者提供咨询服务，还要时刻接听电话、呼叫铃，在这样的环境中容易受到外界的干扰。因此建议临床应当重视护理用药的保护工作，尤其针对医嘱执行和执行用药环境，加派人手进行双人执行，避免其他因索影响。

3.2 呼吸科用药影响因素类型分析  

从本次调查情况来看，按照影响因索来源分类，前三位分别为环境因索、家属因索、医生因索，占26. 700,25. 5%和15. 700，其中主要因索为环境因索，从上文分析可知，医嘱处理和执行用药分别在护士站和病房执行，不可避免的受到环境因索的干扰较多，除了建议采取双人执行外，还应当在护士站安排专人负责患者的咨询工作，尽量为正在进行用药护理的护士提供一个相对稳定的工作环境。

3.3 呼吸科用药影响因素来源分析   

从本次调查来看，按照影响因索来源分类，前三位分别为环境因索、家属因索、医生因索，占26. 700,25. 5%和15.700。其中环境因索影响最大，其次则为家属因索，家属的干扰多发生在执行用药环节，由于缺乏医疗知识，家属多会在用药过程中针对药物特点、注意事项和患者病情进展进行询问，这会给护士的工作造成一定的影响。然后是医生因索，多发生在医嘱处理环节，在整个用药过程中，医护交集最多的就是这个环节，护士会因为医嘱存疑、电脑录人错误、医嘱变更等因索与医生进行交流，进而导致护理中断。鉴于以上情况，建议在用药前进行医嘱核对，避免用药过程中发现误差而出现护理中断，在执行用药过程中一名执行护士进行操作，而另一名护士负责回答患者、家属的问题，确保护理工作顺利、持续开展。

3.4 呼吸科用药护理中断处理结局分析   

本次护理中断事件的消极处理占89.100。万文洁等的研究显示，超过80%的护理中断消极处理，可能导致不良事件的发生。执行用药环节中出现护理中断的消极处理率最高，考虑原因主要是由于缺乏监督者，护士作为用药护理最终环节的执行者，抱有侥幸心理。建议完善双人查对制度，尤其做好执行用药环节的把关，避免不良事件的发生。